脊神经定位结合手三阳经循经取穴治疗神经根型颈椎病60例.pdf

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1、主圄生箜鲞第塑seAcupuncture&Moxibustion，Sep．2014，Vo1．34No．9，‘+“++”+“+”+”+‘+’+‘、文章编号：0255—2930(2014)09—0887—02：临证经验；中图分类号：R246．2文献标志码：Ak．．+．．+．+．+．+．+．+．+．+．脊神经定位结合手三阳经循经取穴治疗神经根型颈椎病60例李金牛冷钰玲孙儒(北京市中关村医院针灸科，北京100190)[关键词]神经根型，颈椎病；循经取穴；颈夹脊穴；脊神经定位诊断颈椎病是临床常见病，其中神经根型颈椎病系，详见表1。(C

2、SR)在颈椎病分类中发病率最高，约占颈椎病的2．2循经取穴6O，影响患者的工作和生活。笔者运用脊神经手阳明经证：疼痛从颈肩、前臂放射到拇指，压定位诊断结合手三阳经循经取穴治疗CSR，现报道痛点位于C4、c5棘突及冈上肌；前臂桡侧及拇指感如下。觉功能下降。取双侧颈4、5夹脊穴、患侧肩髑、曲1临床资料池、偏历、合谷、三间。60例患者均来自2012年6月至2013年1O月手少阳经证：疼痛从颈肩放射到示指、中指，压北京市中关村医院针灸科门诊，其中男26例，女痛点位于C6、C7棘突及肩胛内中部区；示指、中指区34例；年龄最小26岁，最

3、大60岁，平均(45±感觉功能降低。取双侧颈6夹脊穴、患侧肩鼹、四10)岁；病程最短1个月，最长3年，平均(1．2±渎、三阳络、外关、中渚。0．8)年；以C5神经根症状为主者3例，C6神经根症手太阳经证：疼痛从颈肩放射到环指及小指，压状为主者15例，C7神经根症状为主者31例，c8神痛点位于肩胛内下角区及C7棘突；环指、小指感觉经根症状为主者11例。功能降低。取双侧颈7夹脊穴，患侧天宗、小海、支根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断正、养老、后溪。疗效标准》_2确诊为CSR。临床表现为颈肩部的不2．3操作适伴有上肢的疼痛或

4、麻木，常波及手指；疼痛多表现患者取俯卧位、胸部垫枕低头位，局部皮肤常规为胀痛、酸痛、钝痛，部分患者可见过电样放射痛，可消毒，颈夹脊穴针刺选用0．25mm×(40～5O)mm因劳累或天气变化使症状加重；查体可见受压神经一次性无菌针灸针，患侧穴位，视患者形体胖瘦直刺根皮肤分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力35～45mm，行提插泻法，使针感至患侧上肢为佳；减退，颈活动受限，牵拉试验、压头试验阳性；颈椎健侧穴位，针尖向脊柱斜刺，与皮肤呈75。角刺入x线示：椎体增生、钩椎关节增生明显、椎间隙变窄、25～35mm，施捻转泻法，使局

5、部酸胀为度。余穴均椎间孔变小等。常规针刺，行平补平泻，留针30min，每日或隔日治2治疗方法疗1次，1O次为一疗程，1个疗程结束后评定疗效。2．1脊神经定位诊断3疗效观察颈脊神经共有8对，在临床上以颈5～8脊神经3．1疗效评定标准根受累较多[3]。颈椎各椎间病变相对应的脊神经根采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，受累时主要症状、体征E与手三阳经证候的对应关VAS)，使用一条长约10cm的游动标尺，一面标有表1脊神经根受累时主要症状、体征与手三阳经证候的对应关系第一作者：李金牛(1983一)，男，主治医

6、师。研究方向：针灸治疗颈肩腰腿痛。E—mail：15323057@qq．com中国针灸2014年9月第34卷第9期ChineseAcupuncture&Moxibustion，望．!：：10个刻度，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的出肘内侧两筋之间，上循膈外后廉，出肩解，绕肩胛，最剧烈的疼痛。临床使用时将有刻度的一面背向患交肩上”，故可选取手太阳经诸穴治疗C8脊神经根者，让患者在标尺上标出能代表白己疼痛程度的相病症，C8脊神经根在C7~T1椎间孔出椎管，故可取应位置，医师根据患者标出的位置为其评出分数。相应的颈7夹脊

7、穴。夹脊位于病变局部，从经脉走参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断行看，其内夹督脉、外邻膀胱经，能疏通督脉和膀胱疗效标准》进行疗效评定。临床治愈：原有症状消经的气血，行气通络、祛风散寒，可迅速缓解局部肌失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳肉痉挛、缓解神经压迫和刺激l_c]。动和工作，疗效指数>609／6；好转：原有症状减轻，手三阳经在循行过程中未过拇指及中指，但《灵颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善，疗效指数为枢·经脉》日：“手阳明之别，名日偏历，去腕三寸，别30％～60％；无效：症状无改善，疗效指数<3O。

8、人太阴”，且“肺手太阴之脉⋯⋯上鱼，循鱼际，出大疗效指数一[(治疗前疼痛评分一治疗后疼痛评分)÷指之端”；“手少阳之别，名日外关⋯⋯合心主”，且治疗前疼痛评分]×100。“心主手厥阴心包络之脉⋯⋯人掌中，循中指，出其3．2统计学处理端”。故可选用手阳明大肠经的络穴偏历，治疗拇指采用SPSS