辨证分型与循经取穴治疗血管神经性头痛65例

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1、辨证分型与循经取穴治疗血管神经性头痛65例【关键词】辨证分型;循经取穴;血管神经性头痛血管神经性头痛俗称偏头痛，是颅内外血管舒缩功能障碍引起的反复发作的一种头痛。主要表现为阵发性剧烈地一侧或双侧搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、视力障碍以及其他人脑功能障碍等症状，疼痛多呈跳痛或掣痛，剧烈可持续数小吋或数日。祖国医学称之为“偏头风”或“边头风”，是一种十分痛苦的病症，严重影响人们的学习、生活和工作。笔者近年来根据中医辨证和经络辨证采用针灸治疗血管神经性头痛，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1-般资料本组50例患者中，男16例，女34例；年

2、龄最小16岁,最大66岁；病程最短6h,最长10年。全部患者均排除颅内占位性病变，部分患者治疗前服镇脑宁、正天丸、西比灵等中西药物效果不佳。1.2辨证分型（1）外感风邪：头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。（2）肝阳上亢：头胀痛而眩，夜寐不宁,心烦易怒，或兼胁痛，面赤口苦，苔薄黄，脉弦有力。（3）痰浊头痛:头痛昏蒙沉重，胸皖满闷，甚则呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。(4)瘀血头痛：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩。⑸肝血不足：头痛而晕，两冃干涩，面色少华，神疲乏力，

3、舌淡苔薄，脉细弱或虚涩。(6)肾虚头痛:头脑空痛，兼眩晕耳鸣，腰酸神疲，遗精带下，舌红少苔，脉沉细无力。1・3治疗方法1.3.1循经取穴依据病部近取与循经远取相配的原则。以颍部疼痛为主，多取少阳经穴位，局部选丝竹空、率谷、太阳、风池、悬颅,远端配外关、阳辅。以额部疼痛为主，多取阳明经穴，局部选印堂、阳白、攒竹、头维，远端配曲池、合谷。以枕部疼痛为主，多取太阳经穴，局部选风池、风府、玉枕、天柱，远端配后溪、腕骨、昆仑。以巅顶疼痛为丄，多取厥阴经穴，局部选百会、四神聪，远端配太冲、内关、涌泉。1.3.2辨证取穴外感风邪加列缺、合谷;肝阳上

4、亢加太冲、行间、阳陵泉;风痰上扰加上丰隆、阴陵泉;瘀血头痛加血海、-:阴交、膈俞;肝血不足加肝俞、脾俞、三阴交、足三里；肾虚头痛加肾俞、悬钟、太溪。1.3.3操作方法患者取坐位或卧位。根据疼痛部位和辨证分型选好耍取穴位，常规消毒后，取毫针快速刺入穴位皮肤，头部穴位用捻转补泻手法，四肢穴位用提插捻转补泻手法，实证用泻法，虚证用补法，每隔lOmin行针1次,疼痛程度较轻，发作次数较少者，留针20min;疼痛程度较重，发作次数频繁者，留针30min,每日治疗1次，10天为1个疗程，休息2天后再行第2个疗程。2结果2.1疗效标准治愈：经治疗后

5、症状完全消失，随访1年以上未复发;显效:经治疗后症状基本消失，1年内偶有复发;有效:经治疗后症状减轻，1年内发作次数减少;无效：经治疗后症状减轻不明显，治疗2个疗程仍有发作。2.2治疗结果本组65例患者中，治愈32例，占49.2%,显效17例，占26.2%,有效13例,占20%,无效3例，占4.6%,总有效率95.4%。3讨论血管神经性头痛在祖国医学中属“头风病”范畴，其病因不外乎风、火、痰、瘀、虚五端。头为诸阳Z会，乂为髓海所居Z处，脏腑之气血皆上注于头，故外感六淫，上犯颠顶，邪气稽留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，

6、脑失所养，均可引起头痛。《灵枢•九针十二原》U：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治之也”。也就是说，针灸治病应当严格按照中医诊察疾病的方法进行辨证论治。列缺为肺经络穴，合谷为大肠经原穴，两穴和配可疏风合营，善治外感头痛;太冲、行间分别为肝经原穴和肝经荥穴、阳陵泉为胆经合穴，三穴配合可疏肝利胆，潜阳降逆，行气止痛;丰隆为胃经络穴亦为祛痰耍穴，阴陵泉为脾经合穴善利湿，两穴相配可祛湿化痰降浊;脾经三阴交、血海善治血症，膈俞为八会穴之血会，泻之可起到活血化瘀通络止痛之功;肝藏血，脾统血，补肝、脾Z背脸穴及强壮要穴足三里可起到补血生血养

7、血之功效;补肾经原穴太溪，肾之背喻穴及八会穴之髓会绝骨达到补肾益髓之目的。《灵枢•经脉》篇指出：“经脉所过，主治所及”。针灸治疗本病需辨明头痛所涉及的经络，如少阳经头痛多在头两侧，阳明经头痛多在前额、眉棱骨处，太阳经头痛多在后枕部连项，厥阴经头痛多在颠顶部。处方选穴应根据辨证分型和疼痛部位两方面相结合确立相应的法则，选用有效的穴位进行针刺治疗。方中除了针刺头部局部穴位，如太阳、风池、百会等主穴可诱发血管扩张，改善微循环，促进脑组织供氧，缓解肌肉痉挛，达到镇痛作用，同时循经远取配合身体四肢其他脸穴，旨在激发体内经气，疏通经络气血，使气至

8、病所，含“通则不痛”Z意。如少阳经的外关、阳明经的合谷、太阳经的后溪均为治头痛之要穴。结合以上诸法，使局部淤积的经气得以疏通，血管的舒缩功能得以调整，颅内外血液循环得到改善，使气血更加流畅，筋络舒展，头痛自愈。血管神经性