吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效.pdf

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1、·144·中国现代药物应用2o13年1O月第7卷第20期ChinJModDrugAppl，Oct2013，V01．7，N0．20吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效蔡芳王苗尹先哲【摘要】目的观察GP方案(吉西他滨联合顺铂)治疗晚期复发性卵巢癌的临床疗效及安全性。方法将符合条件的22例患者(均为晚期上皮性卵巢癌)，其中Ⅲ期12例，Ⅳ期9例，采用GP方案治疗：GEM(国产吉西他滨)1000mg／mdl，8静脉给药，DDP(顺铂)75mg／m2dl静脉给药，21d为1周期，化疗2个周期后评价疗效，观察其近期疗效及毒副作用。结果22

2、例患者均可评价疗效，其中CR2例(9．1％)，PR4例(18．2％)，SD10例(45．5％)，PD6例(27．3％)；总的有效率为27．3％，疾病控制率72．7％。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应。结论吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期复发性卵巢癌疗效确切，耐受性好，生活质量提高，近期有效率及疾病控制率都得到改善，值得临床推广。【关键词】吉西他滨；顺铂；上皮性卵巢癌卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，死亡率居妇科恶性缓解(CR)：疼痛消失，病灶消失3个月以上；部分缓解肿瘤之首，严重威胁妇女的健康。尽管含铂类为主的方案治(PR)：病灶体积缩小50

3、％达3个月以上；稳定(SD)：转移病疗卵巢癌初治缓解率较高，但约有60％一70％的患者会复灶和腹水未见明显增多；进展(PD)：转移病灶增多，腹水症发”J。复发性卵巢癌常表现出对化疗药物耐药的生物学特状进一步加重。CA125评价标准包括：完全缓解(CR)：征，复发性卵巢癌对化疗的敏感性与复发癌灶大小、位置、一CA125降至正常，持续时间大于4周；部分缓解(PR)：CA125线化疗后肿瘤无进展时间(PFI)等因素有关J，为了提高患下降大于治疗前的50％，持续时间大于4周；稳定(SD)：者的生存期及生活质量，学术界一直在探讨新的化疗药物、CA1

4、25下降小于治疗前的50％，或上升小于治疗前的25％；药物剂量、剂型及联合化疗方案。如何提高复发性卵巢癌患进展(PO)：CA125上升大于治疗前的50％。以CR+PR计者的生存率和生活质量是困扰肿瘤医生的难题。近几年来，算有效率(RR)，以CR+PR+SD计算疾病控制率随着化疗药物的研究进展，吉西他滨作为二线药物治疗卵巢(DCR)。癌显示了一定的疗效，作者应用GP方案二线治疗22例晚期1．4不良反应I4按照WHO抗癌药物常见毒性分级标复发卵巢癌患者，现结果报告如下。准(0一Ⅳ度)对不良反应进行评价。1资料与方法2结果1．1一般资料收集20

5、09年9月～2011年6月本院22例2．1近期疗效观察如表1所示，所有患者均完成2个周复发卵巢癌患者，均经手术后病理学检查确诊为上皮性卵巢期以上的治疗，均可评价疗效。其中CR2例(9．1％)，PR4癌，年龄33—65岁，中位年龄45岁；其中Ⅲ期12例，Ⅳ期9例(18．2％)，sD1O例(45．5％)，PD6例(27．3％)；总的有效例，所有患者以前均接受过含铂类的化疗，停止抗癌治疗1率为27．3％，疾病控制率72．7％。个月以上者；肝、肾功能及血常规在正常范围；预期生存期>表1近期疗效分析[n，％]3个月；KPS>70分。征得家属及患者同

6、意，化疗前签署“病疗效CR(％)PR(％)SD(％)FD(％)RR(％)DCR(％)情告知书”和“化疗同意书”。例数2(9．1)4(18．2)10(45．5)6(27．3)6(27．3)16(72．7)1．2研究方法对符合入组条件的患者采取以下治疗方案：GEM1000mg／mdl，8静脉给药，DDP75mg／m2dl静脉给药，每21d重复。化疗前后应用胃复安、地塞米松及5-HT受体阻滞剂预防呕吐，化疗后水化2d，以减轻肾毒性。化疗结束后7～10d若白细胞降低，应用GM-CSF150g／d，直至白细胞升至正常。21d为1周期，化疗2个周期后

7、评价疗效及安全性，若患者出现IV度骨髓抑制不良反应，下一疗程吉西他滨减量25％。所有患者在每个疗程前均行妇科检查和肝肾功能、血清CA125、心电图、超声、CT等检查，正常则按时进行下～个周期化疗，否则延期给药。2．2不良反应不良反应统计结果如表2所示。主要为骨1．3疗效评价采用WHO实体瘤可测量病变疗效评定标髓抑制、胃肠道不良反应。其他毒副反应发生率低，且均为准和卵巢癌CA125疗效判断标准j，若患者同时具有可轻度。白细胞细胞减少严重者，经G-CSF治疗后中性粒细胞测量病灶及CA125指标，则按先发生者评价。生活质量采计数恢复正常，不影响

8、继续用药。骨髓抑制较常见，其中治用KPS评分标准，增加1O分以上为改善，减少10分以内为疗组白细胞减低发生率为19例(86．4％)，主要为I／II度；稳定，减少10分以上者为下降。实体瘤疗效评