后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察.pdf

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1、立芏2Q!生蔓鲞笙．论著．后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰【摘要】目的在闭环输注系统(CLMRIS一1)指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异、方法选择30例ASAl～Ⅲ级的择期手术患者．依据手术方式．分为后腹腔镜手术组(R组)和非腹腔镜手术组(C组)每组l5例。麻醉诱导均采用依托咪酯芬太尼，顺式阿曲库铵：麻醉维持采用丙泊酚瑞芬太尼持续输注．顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS一1闭环输注系统记录两组患者肌松药的起效时间(首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到O的时间)，恢复指数RI(Tl从25％恢复至75％的时间)，停药至T1恢复至95％

2、的时间()，停药至TOF恢复到75％的时间(TOF~5)．手术持续时间，以及肌松药的消耗量：于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血L样进行血气分析：记录拔管后发生呼吸功能不全的例数：术后24h内发生呼吸不良的例数。结果R组和C组肌松药的用量分刖为(1．2±0．3)g／(kg．min)和(1．8±06)Ixg／(kg·min)，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者的R1分别为(17．10±5．25)min和(13．93+_1．62)min，分别为(47．68_+9．74)nfin和(43．99-+10．10)rain．组间比较差异均有统汁学意义(P<0．05)、To、TOF

3、r75、手术持续时间两组差异无统计学意义(P>0．05)、C组停肌松即刻的PaC02(38．48-+2．24)mmHg相比，R组PaCO，为(52．30-+5．55)mmHg；两组患者停肌松即刻pH值分别为7．39_+0．02和7．29+_0．04．组间比较差异均有统计学意义(P<0．05)两组患者在拔管后均未发生n乎吸功能不全．且术后24h也未出现呼吸系统并发症结论后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时问，强化其肌松效应．导致顺式阿曲库铵的用量减少【关键词】顺式阿曲库钱闭环输注系统后腹腔镜手术MusclerelaxationinretrOperitoneallapa

4、roscopicsurgeryguidedbyCLMRIS-1YanYanhong，XueJbciu，MaYanhui，YinCheng，LiBing．DepartmentofAnesthesiology，XuanwuHospital，CapitalMedicalUniversit．y，Beijing100053，ChinaCorrespondingauthor：XueJixiu，Email：XUejixiul@tom．com【Abstract】0bjectiveTocomparethedifferenceofmusclerelaxationbetweenretroperitonealla

5、paroscopicsurgeryandnon—laparoscopicsurgerybyusingclose—loopmusclerelaxantinjectionsystem．MethodsThirtypatientsfASAI～Ⅲ1underwentelectivesurgerywereselected．Theyweredividedintotwogroups：theretroperitonea

6、laparoseopiesurgerygroup(groupR)andnon—laparoseopicsurgerygroup(groupC)．Fheinductionwasperforme

7、dwithfentanyl，etomidateandeisatracurium．Duringthemaintenanceofanesthesia，propofo1，remifentanilwerecontinuallyinfused，andcisatraeuriumwasgivenbytheclose-loopmusclerelaxantinjectionsystem．Thefoilowingparanmterswererecorded：theonsettimefT0)，re—cover?．／index(RI)，thetimefromdrugwithdrawal1oTlrecovering

8、to95％()，thetimebetweendrugwithdrawalandTOFre(x)vering1o75％(TOFr75)．thednrationofoperation．andtheconsumptionofcisatracurium．Arterialb1ooftsamplesweretakenbetbrethesurgeryandinstantlyaftertheendofcisatraeuriuminjee