国产顺式阿曲库铵在不同复合全麻方式中对胸科患者术后复苏质量的影响.pdf

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1、《中外医学研究》第11卷第34期(总第222J~)2013年12月临历与实践Linchuangyushijian国产顺式阿曲库铵在不同复合全麻方式中对胸科患者术后复苏质量的影响陈荣①禹建军①邵东波①王华①【摘要】目的：观察国产顺式阿曲库铵分别在全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉中对胸科患者术后苏醒时间、肌张力恢复、自主呼吸恢复时间的影响。方法：选择本院择期行食管癌手术的72例患者，采用随机数字表法将其分为丙泊酚组(I组)和七氟醚组(II组)，各36例。麻醉诱导后予以司可林插入双腔支气管导管，确定T1基值。静脉注入O．5mg／kg国产顺式阿曲库铵，

2、I组、Ⅱ组麻醉维持分别采用静脉泵注丙泊酚和吸入1～1．3MAC七氟醚，间断推注芬太尼，维持血压在基础波动30％以内，BIS40～60。使用TOF—WatchSX肌松监测仪观察拇内收肌收缩反应，记录国产顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、临床肌松时间及恢复指数等指标，记录停药至拔除双腔支气管导管时间。结果：两组之间肌松起效时间差异无统计学意义(P>O．05)，Ⅱ组无反应时间、TOFr恢复25％时间、恢复指数及拔管时间都比I组明显延长，差异有统计学意义砭O．O5)。结论：国产顺式阿曲库铵在胸科等中长时间手术中，复合吸人全麻时其肌松效应呈时间依

3、赖性增强，适当减少用量，更有利于患者的复苏。【关键词】国产顺式阿曲库铵；丙泊酚；七氟醚；复苏+中图分类号R971．8文献标识码B文章编号1674—6805(2013)34—0029—02国产顺式阿曲库铵是阿曲库铵顺式旋光异构体，其主要药稳且安全的渡过围手术期嘲。复合麻醉常可分为全凭静脉麻醉理作用与阿曲库铵相似，但其肌松效应和代谢方式比阿曲库铵与静吸复合麻醉。全凭静脉麻醉的优点是起效快、效能强、患约强3倍。因其能与运动终板的胆碱能受体竞争性结合，不释者依从性好，缺点是可控性差。吸入麻醉药的优点是在体内分放组胺、以心血管反应影响轻微，代谢产物

4、无毒性也无肌松效应，解少，代谢大部分以原形从肺排出体外，因此可控性比静脉麻不产生蓄积效应，成为理想的麻醉用主流肌松药之一，现已逐醉好p]。但两种复合麻醉要使得手术时达到满意的肌松，都必渐代替阿曲库铵，安全用于临床l。胸科手术患者因其手术部须配合肌松剂的使用，因此手术结束时患者肌松剂的代谢及呼位的特殊性，常规选择复合麻醉。复合麻醉能够将每种麻醉药吸恢复时间长短在患者的整个复苏进程中就显得尤为关键。本物或麻醉技术的优点相结合，取长补短，减少使用单一药物时文拟以丙泊酚+芬太尼+顺式阿曲库铵及七氟醚+芬太尼+顺式的大剂量化以及随之带来的副作用隐患

5、，从而使得麻醉的安全阿曲库铵为代表，观察国产顺式阿曲库铵在两种不同复合全麻性和可控性得以增强，提高了整个麻醉的质量，使患者能够平中对胸科患者术后苏醒、自主呼吸、及肌张力恢复的影响，以便为临床提供更多的帮助，现将结果报道如下。①盐城市第二人民医院江苏盐城224003发生宫外孕时，因患者输卵管壁较薄，当孕囊发育到一定阶段结果同样与文献[5]报道一致。此外在术后再通率方面，B组患后会引起患者发生妊娠流产或因输卵管妊娠破裂而导致大量出者同样以91．67％的再通率高于A组患者。血，此时若不能有效地止血，则会导致患者发生休克。因此临结合此次临床观察结

6、果及上述理论，笔者认为相比传统的床选择合适的手术方式对于宫外孕治疗是至关重要的。开腹手术治疗，临床面对宫外孕患者时，给予其腹腔镜手术的以往临床在治疗宫外孕患者时采用的是传统的开腹手术，疗效更加显著，值得临床推广应用。此种手术治疗方式虽然具有较好的临床疗效，但却具有较多的参考文献缺点，如手术切口大、出血多、患者术后恢复慢及住院时间长等。近年来伴随着腹腔镜技术的长足发展，使得腹腔镜手术治疗宫[1】刘惠娜，陈淑梅．宫外孕腹腔镜与开腹手术治疗分析【J】．医药论坛杂外孕在临床的应用越来越成熟。腹腔镜手术的创伤轻、患者术志，2009，3O(3)：54

7、．后恢复快，此外在该种手术的实施是在相对封闭的盆腔内进行【2】刘惠芬，纪燕琴，黄凤英，等．腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效的，这样也就避免了患者的脏器长期暴露在外及手术手套、纱分析fJ】．中国医药导报，2010，7(15)：43．布等对脏器的刺激，从而有效地降低了患者术后发生输卵管黏[3]陈海芳．输卵管妊娠6O例临床分析[J】．中华临床医学研究杂志，连的概率。同时腹腔镜手术可以较好地保留患者的输卵管，从2004，85(4)：358．而也在一定程度上降低了盆腔黏连及术后输卵管阻塞的概率J。『4]杨建梅，李建华．腹腔镜与开腹手术治疗100例宫外

8、孕对比分析[J]．本次研究结果显示，实施腹腔镜手术治疗的B组患者手术出m中外医疗，2009，28(29)：160，162．量平均(33．2-I-4．3)ml，明显低于传统开腹手术治疗的A组患者