骨质疏松性椎体骨折的不同手术预后.pdf

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1、中国伤残医学2014年22卷第14期ChineseJo,lrna

2、ofTraumaandDisabilityMedi(ine．2014，Vo1．22，No．14·73·经皮椎体成型术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察鲍朝辉杨勇王桂峰(1郑州市骨科医院微创脊柱科，河南郑州450052；2吉林集化集团公司总医院)摘要目的：探讨经皮椎体成形术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛的缓解。方法：局麻下采用经皮椎体成形术，治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折20例23个椎体。双椎体3例，余均为单侧，手术前后应用VAS测量患者的疼痛程度。

3、结果：患者胸腰背疼痛缓解明显，生活能力明显改善。结论：该手术治疗陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛缓解满意。关键词椎体成形；术椎体压缩骨折；疼痛中图分类号：R683文献标识码：B文章编号：1673---6567(2014)14—0073—01DOI编码：i0．13214／j．cnki．cjotadm．2014．14．045我们科室在2011年7月一2013年4月共完成经皮椎体讨论成形术治疗陈旧性骨质疏松性压缩性的病例2O患者，对相关老年陈旧性压缩性椎体骨折，其根本的原因是骨质疏松，病例进行回顾性分析，现报告如下。是一种严重影响老

4、年患者生活质量的常见病和多发病。传统临床资料治疗方法无效。经皮椎体成形术治疗效果确切，陈旧性骨折1～般资料：20例患者进入研究，男5例，女15例。年龄相对较少】。我们治疗的体会：(1)手术前要做核磁共振的6O～82岁，平均67．25岁。有3位患者为2个椎体的骨折，所压脂像，确定骨折没有愈合。同时要拍过伸过屈位片，观察骨以共有23个椎体行手术治疗。所有患者的外伤时间均在3折处是否有活动。(2)椎体CT平扫加二维重建，观察椎体内个月之前，入院后行骨密度测定显示患者重度骨质疏松。骨折不愈合的空腔在位置。(3)术中穿刺时要穿刺到骨折的2手术

5、方法：手术采用俯卧体位，在胸部和耻骨联合前应空腔位置，由于陈旧性骨折骨壁阻挡，影响骨水泥的弥散。否用垫子垫高，使腹部悬空避免受压。应用透视设备确定鹰眼则手术效果欠佳。手术后由于库痛的明显缓解，患者对这种的位置，局部利多卡因麻醉，浓度不大于l％。行穿刺针穿刺，手术的满意度较高。这种手术的治疗的原因为：(1)骨折的椎正侧位确定进针的深度，避免神经损伤。根据椎体骨折的位体内有神经末梢的存在，骨水泥在固化中的聚合热可以毁灭置确定导针的内倾角度。穿刺位置满意后置入导针。顺导针神经末梢。但是有部分学者认为在人体中少量的骨水泥的没置人工作套管，位

6、置在椎体空腔处，然后退出导针，应用钻头有热镇痛。(2)骨水泥对骨折端的粘合作用，可以减少骨折端扩孔达椎体前缘后方0．5cm后【”，取出钻头，等待骨水泥逐的移位”。多数学者对此没有异议。我们也认为第2种理论步乳化，在处于拉丝期后，应用推杆推进骨水泥进入椎体。在更合理。过程中应用透视设备观察骨水泥的分布情况，并确定没有侧我们的研究为回顾性分析。进一步的研究要进行前瞻性漏，特别是椎体后缘没有骨水泥的渗漏。每椎体平均注入骨对比研究，进一步观察球囊扩张成形术的镇痛效果。水泥3mL。等待骨水泥硬化后退出推杆，避免骨水泥随着推参考文献杆的推出，在

7、到达椎弓根时通过破损的内壁进入椎管内压迫[1]王大林，王黎明，等．Ktimmell病的诊断与椎体后凸成形术治疗神经。[J]．中国脊柱脊髓杂志，2012，12，10651～653．3结果：本组患者应用视觉鹰痛模糊评分，评分时间为手[2]杨信权，王魁，孙荣华，等．老年性骨质疏松椎体压缩性骨折的术前1天及术后第1天。患者术前疼痛的平均值为5．6(3～经皮椎体后凸成行术[J]．中华骨与关节损伤杂志，2005，208)，手术后患者的疼痛的平均值为2．4(1～4)。(7)：434．4结论：陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，在椎[3]陈富强，

8、沈珊安，王方，等．微球囊扩张椎体后凸成行术治疗中体成形术后的库痛明显缓解，和手术前的库痛的差异在统计老年胸腰椎压缩性骨折[J]．中华骨与关节损伤杂志，2007，22学上具有显著性。(6)：485．骨质疏松性椎体骨折的不同手术预后白晓军王飞(陕西省延安大学附属医院骨科二病区，陕西延安716000)摘要目的：对比不同手术治疗骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法：骨质疏松性椎体骨折患者64例根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各32例，治疗组给予闭合复位辅助下椎体后凸成形术，对照组给予常规椎体成形术治疗。结果：所有患者手术均顺利完成，均无神

9、经症状等严重并发症出现。术后治疗组的椎体前壁高度、后壁高度明显高于对照组，而后凸角度与疼痛评分明显低于对照组，对比差异明显(P<0．05)。结论：相对于椎体成形术，椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折能更加有效缓解疼痛与恢复椎体高度。