高密度脂蛋白与动脉粥样硬化研究进展.pdf

《高密度脂蛋白与动脉粥样硬化研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、3o药物与人2014年5月第5期第27卷总第317期Medicine&peopleMaY2014Volume27NO．5高密度脂蛋白与动脉粥样硬化研究进展王剑张乐(中南大学湘雅二医院心内科湖南长沙410011)摘要：大量研究表明高密度脂蛋白(HDL)具有胆固醇逆转运、抗氧化、保护血管内皮功能、抗血栓等抗动脉粥样硬化作用。但近年来的研究发现，在病理情况下HDL结构功能异常可能产生致动脉粥样硬化作用，而且在临床上应用某些升高HDL—c的药物并没有使患者心血管获益，提示调节HDL功能比升高HDL水平更重要。本文主要对高密度脂

2、蛋白与动脉粥样硬化相关的研究进展进行综述。关键词：高密度脂蛋白；动脉粥样硬化；冠心病TheresearchprogressofHDLandartherosclerosis[AbstractlNumerousstudiesshowedthattheanti—atherosclerosiseffectofHDLincludesareversecholesteroltransport．antioxidation，protectionofendothelial{unctionandantithrombosis．However。

3、therecentstudieshavefoundthatthestructureorfunctionabnormalitiesofHDLmaypro—moteatherosclerosisduringpathologicalconditionsandsomedrugsofincreasingHDL—CinclinicaltrialshadnocardiovascularbenefitsdespiteHDL—Cincreases．TheseresultssuggestthattheregulationofHDL{unc

4、tionmaybemoreimportantthantherisingofHDL—Clevels．Thispaperreviewedtheresearchprogressrelatedtoather0sclerosisandHDL．[Keywords]HighDencityLipoprotein；Artherosclerosis；CoronaryHeartDisease【中图分类号]R541．4【文献标识码】B【文章编号]1002—3763(2014)05—0030—02大量研究已证实，血清低密度脂蛋白一胆固醇(LDL

5、—c)水平升高和3．5清除毒性磷脂：在卵磷脂胆固醇脂酰转移酶(LcAT)催化的胆固高密度脂蛋白一胆固醇(HDL—c)水平低下是动脉粥样硬化(AS)重要的醇酯化的过程中，大量的溶血卵磷脂释放，HDL可以接受这些溶血卵磷独立危险因素。流行病学的资料表明，HDL—C水平与冠心病(cHD)的脂，促进它们的排出，从而避免平滑肌细胞受损。发病率成负相关，提示高密度脂蛋白(HDL)具有抗As作用。通过升高3．6抗血栓和促纤溶作用：HDL可以刺激内皮合成前列环素，同时可HDL或改善其功能，以降低AS相关的心血管疾病的发病率和死亡率是通

6、过抑制血小板激活剂血栓素A2(TxA2)的合成以及抑制血小板活化因近年来人们关注的热点。本文主要对HDL与As相关的研究现状进行子合成酶来阻止血小板的激活HDL还可激活蛋白c和蛋白s，抑制凝综述。血酶，增加内皮细胞表面的类肝素糖蛋白。1高密度脂蛋白的结构与功能4针对高密度脂蛋白进行干预的临床研究1．1HDL的结构：HDL主要的蛋白质部分为ApoAI(约为75)和4．1升高HDL—C水平：研究表明，良好的生活方式能明显升高ApoAⅡ(约占2O)。近年来新发现的ApoA5和ApoM也存在于HDLHDL—c水平，并能显著降低

7、冠心病发病率。除改变生活方式外，通过药中，对HDL的代谢起重要作用l_1I。HDL分子含有多个亚类，包括前B物治疗升高HDL—c以进一步降低心血管事件是目前临床研究的热点。—HDL(前口1、前B2、前口3一HDL)及a—HDL(HDL2a、2b、3s、3b、3c)，分4．1．1非特异性升高HDL的药物：包括他汀、烟酸及贝特类药物。别代表HDL由新生至成熟逐渐递变的代谢过程，即由前81一HDL一前B2他汀类药物最主要的功效是降低LDL—C，同时也有轻度升高HDL—C的HDL一前83HDL—HDL3c一、HDL3b—HDL

8、2a—HDL2b的转化嘲。作用。烟酸类调脂的主要作用是降低TG和升高HDL—C。ARBITER一1．2HDL的功能：HDL的主要功能是将肝外细胞释放的胆固醇转运2研究表明，对伴有低HDL—c水平的冠心病患者，在已常规使用他汀的到肝脏，减少其在外周组织的沉积，此即HDL的胆固醇逆转运作用。基础上，加用缓释烟酸治疗，烟酸可改善颈动脉内