高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤98例分析.pdf

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1、蚌埠医学院学报2014年5月第39卷第5期649[文章编号]1000-2200(2014)05-0649-02·影像医学·高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤98例分析李晓燕。闫振济[摘要]目的：观察高强聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择不愿接受手术切除的98例子宫肌瘤患者在实时超声监视定位下进行HIFU治疗，治疗后定期随访观察患者的临床疗效。结果：随访12个月后，98例中显效76例(77。6％)，有效8例(8．2％)，部分有效7例(7．1％)，无效16例(7．1％)。不同大小的子宫肌瘤的疗效差异有统计学意义(P<0．01)。结论：HIFU治疗子宫肌瘤效果较好且微创。[关键词】子宫肿瘤；

2、肌瘤；高强聚焦超声治疗[中国图书资料分类法分类号]R737．33[文献标志码]A子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，由子宫平滑肌位，采用超声外探头进行初步定位。内置超声探头组织增生而形成，常见30～50岁的中年妇女，其发精确定位后开始勾边治疗。治疗时将每个瘤体分为病率为育龄性女的20％～40％[1J；其中20％～50％若干层面，由深到浅逐层按照由点到线、由线到面及患者有临床症状，无症状的患者一般是在体检时才由面到体的方式进行治疗。每层间距3mm，两线间被发现j。有报道，国外子宫肌瘤恶变发生率为距8mm。根据瘤体体积大小及患者对疼痛耐受程0．13％一2．02％，国内为0．4％～0．8％，所以子度决定所需

3、治疗功率及治疗次数，对于≤3cm的瘤宫肌瘤一旦被发现，应积极进行治疗。高强度聚焦体采取一次治疗，>3cm的瘤体分次治疗。治疗参超声(HIFU)是一种微创外科技术，已经逐步应用于数：发射时间150～200ms，间距时间300～400ms，临床多种肿瘤的治疗，对子宫平滑肌瘤的治疗具有发射次数6～8次，治疗声功率600～1000W／cm，良好效果J。作为基层医院，我院亦应用HIFU治疗次数1～8次。治疗子宫肌瘤，收到良好的效果，现作报道。1．3疗效判定标准所有患者在治疗后随访超过12个月后进行复查，复查内容：月经情况、有无阴道1资料与方法排液等，观察子宫及肌瘤大小，肌瘤是否消失、缩小、1．1一般资料

4、2005年10月至2011年10月，我有无变化等。按四级记分法评分，根据患者的症状院行HIFU治疗子宫肌瘤98例，年龄25～60岁，均和体征及彩超诊断为疗效的评定标准，进行疗效判已婚。本组均为肌壁间肌瘤，瘤最大径为32～断J。(1)显效：治疗后原肌瘤图像消失，超声显示75mm，均为单发，无明显其他临床异常者；肌瘤位不出子宫肌瘤图像，患者原有的临床症状完全消失于子宫前壁者62例，位于后壁者36例，均行彩超检或基本消失。(2)有效：原肿瘤体积明显缩小约为查并确诊，部分患者行CT检验。术前常规检查，排原体积的1／2大小，超声图像显示瘤体内可见明显除患严重心肺疾病和凝血功能障碍者。增强回声，患者原有的

5、临床症状大部分消失或明显1．2仪器与方法采用HIFU-2000型高强聚焦超减轻。(3)部分有效：原肿瘤体积明显缩小约为原声治疗系统，由深圳希复康医疗技术有限公司生产；体积的1／3大小，患者原有的临床症状轻微改善或该仪器配置8个超声阵元、聚焦<5mm、焦长<30部分减轻。(4)无效：治疗后原肿瘤体积无明显缩mm、聚焦深度>150mm、声强>1000W／cm。配小或瘤体内部回声无改变，患者原有的临床症状无置ALOK双探头彩超，在超声图像监视下将病灶分明显改善。为多个不同的切面，逐层治疗，直到覆盖整个预定靶1．4统计学方法采用秩和检验。点。术前常规行清洁灌肠、备皮，保持膀胱自然充2结果盈，并根据患者

6、情况选择药物镇痛。患者采取仰卧本组显效76例(77．6％)，有效8例(8．2％)，[收稿日期]2013-05-13部分有效7例(7．1％)，无效16例(7．1％)。不同[作者单位]安徽省蒙城县中医院B超室，233500[作者简介]李晓燕(1971一)，女，主治医师．大小的子宫肌瘤的疗效差异有统计学意义(P<650JBengbuMedColl，May2014，Vo1．39，No．50．01)(见表1)。治疗时，本组患者均有腰腹部轻微而致肿瘤组织凝固性坏死。HIFU可破坏2mm以疼痛、下肢感觉或活动异常等症状，但于治疗后12h下的肿瘤兹养血管，同时对大血管较安全，这可以抑后症状消失。术后未见明显异

7、常并发症出现。制肌瘤生长，使肌瘤坏死而不影响正常组织重建，HIFU治疗后坏死的组织发生纤维化并被人体逐渐表1不同大小的子宫肌瘤疗效的比较(n)吸收，从而达到治疗肿瘤的目的j。本组98例子宫肌瘤经HIFU治疗后经临床观察和超声随访，总有效率为92．9％，显示HFIU保守治疗子宫肌瘤可使子宫肌瘤变性、坏死、缩小、或控制瘤体生长而达到治疗作用。进一步分析结果显示，子宫肌瘤最大径≤50mm时HFIU治疗效