甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对非小细胞肺癌患者放疗增敏的护理.pdf

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1、解放军护理杂志2014年3月，3l(5)甘氨双唑钠联合小剂量顺铂对非小细胞肺癌患者放疗增敏的护理郑晓珍，吕珍，廖小方，张湘英，王丹丹(衢州市人民医院放疗科，浙江衢州324000)肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中近2／3为的、方法、作用、放疗反应及放疗时的配合，增敏药物非小细胞肺癌口]。放射治疗是非小细胞肺癌的主要的用药方法、治疗费用、可能出现的毒副反应及应对治疗手段之一，但总体疗效仍不够理想l2]。甘氨双唑方法，发放疾病相关知识的健康教育资料。整个治钠和顺铂对实体瘤乏氧细胞有明显的放射增敏作用，疗过程中经常与患者和家属沟通，密切关注患者的可提高实体瘤放射治疗

2、的近期疗效，提高肿瘤治愈思想动态，及时解答患者和家属的疑问。通过成功率。2010年6月至2012年12月本科室采用甘氨双病例现身说法，减轻或消除患者负性情绪，帮助患者唑钠联合小剂量顺铂对25例非小细胞肺癌患者行树立信心，并与患者建立良好的护患关系，使其以最放疗增敏治疗，取得了较好疗效，现报告如下。佳状态配合治疗和护理，顺利完成治疗计划。2．2增敏药物使用护理1资料与方法2．2．1增敏药物知识培训放疗增敏药用于实体1．1临床资料本组25例患者，其中：男16例，女肿瘤治疗是一种新的治疗方法。科室通过培训要求9例，年龄32~65岁，中位年龄51．6岁，均符合样本每位

3、护士了解甘氨双唑钠和顺铂的作用机制、意义，纳入标准：病理或细胞学确诊为非小细胞肺癌，临床掌握药物的配制、正确的使用方法尤其是用药时间分期Ⅲ期(1lIa或干性Ⅲb)；无明显心、肺、肝、肾功的严格性和护理要点。用药前认真评估患者情况，能异常；卡氏评分≥7O分；有可测量及可评估的病特别是过敏史、既往史和基础疾病史等。为了使患灶；预期生存期≥6个月，既往无相关肿瘤手术史和者在输注药物后能在规定时间内完成放疗，我们与放化疗病史。该组病例同意采用甘氨双唑钠联合小放疗中心协调，并应用放疗前联系单以提高用药时剂量顺铂放疗增敏的治疗方案，并签署了相关知情间的准确性l4]，以保证

4、增敏效果。同意书。2．2．2增敏药物正确使用建立合适的静脉通道，1．2治疗方法采用直线加速器行三维适行放疗，放疗前将甘氨双唑钠800mg／m加人生理盐水单次剂量1．8～2．0Gy，每天1次，每周5d(周一至100ml中充分摇匀，30min内完成静脉滴注，无不周五)，连续放疗，总量60～68Gy。放疗前输注甘良反应后于60min内进行放疗，每周一、三、五用氨双唑钠800mg／m，每周3次；联合每天小剂量顺药；放疗前小剂量顺铂6mg／m连续静脉滴注5d，铂6mg／m。静脉滴注连续用药至放疗结束。周一至周五，按化疗药物的操作规范进行输注，同时1．3治疗结果近期疗效标

5、准参照实体瘤RE—应用盐酸格拉司琼3mg预防顺铂引起的胃肠道CIST标准评价：完全缓解(cR)9例；部分缓解(PR)症状。13例；疾病稳定(SD)2例；疾病进展(PD)1例，总有2．2．3增敏药物不良反应观察与护理效率(CR+PR)为88，疾病控制率(CR十PR+2．2．3．1过敏反应使用过程中注意观察患者的SD)为96；本组病例全部完成治疗计划，无严重并变态反应、胃肠道反应、心电图，并定时监测肝功能发症发生。变化，及时进行护理干预和对症处理。沈霞等报2护理道1例甘氨双唑钠致严重过敏性哮喘；刘燕等l6报2．1心理支持三维适行放疗是一项新技术，患者道1例甘氨双唑

6、钠致过敏反应，患者都发生在首次和家属对放疗不了解，担心病情，怕疼痛，有焦虑、恐用药，都在输注甘氨双唑钠5rnin后出现过敏反应。惧、绝望等负性情绪。系统的心理干预可明显改善提醒护士在输注过程中要特别关注首次用药患者的肿瘤患者放疗期间的不良心理状态l_3]。护理人员应护理，注意先慢后快，用药后的前15min需严密观在患者心理及治疗不同阶段，有目的地做好宣教工察，必要时床边观察。尽管甘氨双唑钠药物使用说作。放疗前耐心细致地向患者及家属介绍放疗的目明书中未提及过敏体质患者慎用或禁用，但对既往有过敏史或过敏体质的患者用药时，应给与心电监【收稿日期】2013-04—24

7、【修回日期】2013—10—04护，床旁备氧气、肾上腺素、地塞米松等抢救设备和【基金项目】浙江省卫生厅资助项目(2010KYA194)【作者简介】郑晓珍，本科，副主任护师，主要从事肿瘤护理工作药物；对有哮喘史的患者，应备速效气道解痉剂。一解放军护理杂志MM^2014,31(5)NursJChinPLA旦出现过敏反应，要积极配合抢救。我们在临床使即平卧，以免引起食物反流和食物残渣滞留食管，加用中，未见有明显不良反应发生。重食管黏膜的炎症_7]。本组8例放疗4周后发生放2．2．3．2胃肠道反应顺铂是细胞周期非特异性射性食管炎，经上述措施干预后疼痛症状缓解，未因药物

8、，与射线作用在肿瘤细胞的不同周期，干扰