非心肌梗死危重患者血清心肌酶谱变化及意义.pdf

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1、-532·徐州医学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU2014，34(8)非心肌梗死危重患者血清心肌酶谱变化及意义吴志峰，韩炳智，韩韬(宿迁市钟吾医院重症医学科，江苏宿迁223800)摘要：目的分析血清心肌酶谱变化对非tL"肌梗死危重患者的临床意义。方法回顾性分析比较34例A—PACHEII评分≥15分(危重组)和30例APACHEII评分<15分(对照组)患者的心肌肌酸激酶同工酶(CK—MB)、肌钙蛋白(CTn1)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、一羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天门冬氨

2、酸氨基转移酶(AST)等指标的检测结果。结果危重组的CK—MB、CTnl、CK、LDH、HBDH、AST检测值均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，且危重组tL"肌酶升高的发生率明显高于对照组(P<0．01)。多指标同时升高者危重组较对照组明显增加，差异有统计学意义(尸<0．05)。危重组死亡率l4．71％(5／34)，5例死亡患者中有3例心肌酶谱的6项均升高，另2例也达4项以上升高，升高幅度大，达正常值的6～10倍。结论非心肌梗死危重患者多存在不同程度的心肌损害。关键词：心肌酶谱；危重症中图分类号：R4

3、46文献标志码：A文章编号：1000—2065(2014)08—0532—02危重患者由于创伤、应激反应等原因，常合并有死。危重组与对照组患者的性别、年龄比较差异均不同程度的心肌损害，为此本研究通过对64例非无统计学意义(P均>0．05)，具有可比性。心肌梗死患者测定心肌肌酸激酶同工酶(CK—1．3检测方法全部病例均于入住重症医学科第MB)、肌钙蛋白(CTn1)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢1个24h内采集静脉血，使用日立7180全自动生化酶(LDH)、Ot一羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天门冬氨酸分析仪检测APACHE1I

4、评分所需的实验室指标(血氨基转移酶(AST)的血清含量观察，分析非心肌梗钾、血钠、血肌酐)。心肌酶检测使用美国BECK—死的危重病患者心肌损害的情况。MAN全自动生化仪测定。1．4统计学处理采用SPSS16．0统计软件包，正1资料和方法态分布的计量资料数据以4-s表示，组间数据比较1．1一般资料64例患者均为我院重症医学科采用配对t检验，计数资料比较采用卡方检验(确切2012年12月_2O13年12月收治的患者，年龄23—概率法)，P<0．05为差异有统计学意义。84岁，平均(65．974-17．44)岁。本研究对每位

5、患者2结果进行APACHE1I评分，以APACHEIT评分15分为截断点⋯分为2组：APACHEII评分≥15分者34例为经统计，心肌酶多指标同时升高者危重组较对照危重组，APACHE1I评分<15分者30例为对照组。组明显增加，2组比较差异有统计学意义(P<0．05)。1．2疾病种类本组64例中：休克10例、呼吸衰危重组中，6项指标同时升高者占14．71％，主要见于竭16例、脑血管病14例、脑外伤11例、肺部感染4重度颅脑外伤和感染性休克患者；5项指标同时升高例、糖尿病酮症酸中毒3例、上消化道出血3例、中者占29．4

6、1％，主要见于脑梗死、肺部感染、感染性休毒2例、肺癌1例。所有患者根据病史、体格检查、克和脑外伤等患者；4项指标同时升高者占29．41％，心电图或心脏彩色多普勒超声等检查排除心肌梗主要见于呼吸衰竭、脑血管病和中毒患者。见表1。表12组心肌酶多指标同时升高的比较[例(％)]与对照组比较：P<0．05危重组血清CK—MB、CTnl、CK、LDH、HBDH、<0．05)，见表2；最大值分别达305．45L、6．3AST含量均明显高于对照组，差异有统计学意义(Pg／L、956U／L、942U／L、845U／L、694U／L；在

7、6项徐州医学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU2014，34(8)·533·指标中，LDH、HBDH升高的发生率较其他4项更高危重组患者心肌酶升高的发生率亦明显高于对(表2)。照组，差异有统计学意义(P<0．01)。见表2。表2危重组与对照组血清心肌酶含量及升高发生率组间比较：各指标含量P<0．05，各指标升高发生率P<0．01危重组死亡率14．71％(5／34)，5例死亡者中肌损害。在6项指标中，LDH、HBDH升高的发生率有4例系极重度脑外伤患者，1例系感染性休克患较其他4项更高。6项指

8、标同时升高者，主要见于者。5例死亡患者中有3例心肌酶谱的6项均升重度颅脑外伤和感染性休克患者。5项指标同时升高，另2例也达4项以上升高，升高幅度大，达正常高者，主要见于脑梗死、肺部感染、感染性休克和脑值的6～10倍。死亡患者心肌酶谱升高主要以CK、外伤等患者。4项指标同时升高者，主要见于呼吸LDH、HBDH为主。衰竭、脑血管病和中