急性心肌梗死患者血清胎盘生长因子的动态变化及意义

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：否弓(霉导师签研究生签名：易豸(霉导师签手焉誓。掣=；月>6日导制研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标

2、注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：芬弓f葛导师签名：月“日中文摘要急性心肌梗死患者血清胎盘生长因子的动态变化及意义摘要目的：胎盘生长因子(placentalgrowthfactor,PLGF／PlGF)是血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)家族中的一员。研究显示它可以刺激血管平滑肌细胞生长，促进巨嗜细胞的趋化性聚集，并诱导其产生组织因子如肿瘤坏死因子和单核细胞趋化性蛋白．1，促发炎症

3、反应，可作为动脉粥样硬化不稳定炎症斑块的一个主要助长因素。同时，C．反应蛋白作为一种炎症因子亦是动脉粥样硬化不稳定炎症斑块的一个助长因素。因此，对胎盘生长因子及超敏C．反应蛋白的进一步研究将有助于提高对动脉粥样硬化发生发展的认识，为动脉粥样硬化的防治提供一个新的思路。本实验主要研究急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)患者血清胎盘生长因子水平及超敏C．反应蛋白(high。sensitivityC．reactiveprotein，Hs．CRP)的动态变化及其与心肌梗死面积大小、心室重构程度的关系。

4、方法：AMI组患者60例，男33例，女27例，年龄37．82岁，平均(56．4±8．O)岁。并将所收AMI患者分为溶栓再通组与非溶栓组，其中溶栓再通组男性29例，女性6例，平均年龄(52．8±7．2)岁，非溶栓组男性18例，女性7例，平均年龄(51．8±9．1)岁。正常健康人30例，其中男性12例，女性l8例，年龄为31．62岁，平均(52．1±6．6)岁。所有的研究对象除外体重指数(BMI)>725kg／m2和<18．5kg／m2中文摘要患者，除外脑血管病、全身大动脉疾病、肝肾疾病及代谢性疾病(糖尿病、甲状腺功能亢进)及炎症患者

5、。各组研究对象在年龄、性别、BMI方面，差异无统计学意义。所有AlVII研究对象于起病第12小时、第3天、第7天时采集肘静脉血5ml，对照组采集空腹肘静脉血5ml，胎盘生长因子采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定：Hs．CRP采用免疫透射比浊法测定；并测定AMI14天时超声心动图，了解左心室射血分数(1eftventricularejection，LVEF)，左心室舒张末期容积(1eftventricularend．diastolicvolume，LVEDV)，观察PlGF与LVEF及LVEDV的相关性；观察AMI组与对照组血

6、清PlGF、Hs．CRP指标的变化；溶栓再通组与非溶栓组各指标间的变化；各指标之间的相关性；以及各指标与血清心肌酶谱相关性，及其对心室重构的影响。结果：AMI患者发病12小时、第3天、第7天血清PlGF分别为(17．47±4．85)pe,／rnL、(20．474-5．42)pg／mL、(9．30±2．89)pe,／n也，除第7天组外均明显高于健康对照组(7．56±1．37)pg／rnL(P

7、(41．76±10．19)mg／L、(28．03±8．34)mg／L亦明显高于健康对照组(1．54-2．0)mgm(P0．05)；Hs．CRP与血清CK．MB峰值呈正相关(r=O．364；P<0．01)；同一时间点的PlGF与Hs．CI心呈正相关(r=O．014；P>0．05)。血清PIGF与LVEF呈显著负相关(r=．0．654：P<0．01)，与LVEDV呈显著正相关(r=O．845：P<0．0】)。中文摘要结论：1AMI患者第12+n,-t、第3天

8、、第7天血清PIGF、Hs．CRP水平显著高于健康人群，其中第3天最高，提示PlGF和Hs．CRP可能参与AMI的病理发展过程；2溶栓再通组P1GF与Hs．CRP显著低于非溶栓组，提示P1GF和Hs．CRP的水平受再灌注影响；3血清PIGF与Hs．