甲状腺静态像定量分析法的探讨.pdf

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1、O238O空军总医院学报2003年第19卷第4期文章编号!1009-2811"2003#04-0238-02甲状腺静态像定量分析法的探讨金泉!李立伟!马璐娜C空军总医院核医学科北京100036>99m锝高锝酸钠/诊断应用关键词!甲状腺/放射性核素显像;中图分类号!R322.51$R581$R914.4文献标识码!B甲状腺定量分析在甲状腺疾病诊疗中具有很重后25～30min行甲状腺正位静态采集O动态法采要价值目前常规的99m集需设置三个时相一分钟1帧共32帧第一时相TOO4-甲状腺显像定量分析方法是动态测量法CSPECP自带>O首先记录注射测定满注射器"的放

2、射性计数第二时相自肘静脉前满注射器"Cfullsyringe>的放射性计数床边弹弹丸式"注射的同时采集甲状腺像第三时相则测丸式"注射后连续动态采集30min甲状腺静态像定空注射器"的放射性计数最后采集甲状腺正位记录空注射器"Cemptysyringe>的剩余放射性计静态像O数最后采一帧甲状腺静态像再加上后处理整个l.3.2图像处理及定量数据获取I过程费时费力直接影响其使用效率O笔者探讨的动态法I进入图像处理程序打开甲状腺摄取"是通过一帧甲状腺静态像直接测定甲状腺摄99mCThyroidUptake>子程序显示甲状腺摄取及注射TOO4-率的方法C以下简称静态法

3、>与之动态法的相关器参数"对话框时需选择满注射器和空注射器并性O现将报道如下O输入以上两项的采集时间以便行衰减校正CdO>按ok;显示甲状腺轮廓"对话框时把整个甲状腺划l资料与方法一个框并确认以下计算机就自动确定本底自动计算出甲状腺左右叶与总的99ml.l研究对象TOO4-摄取率及其动态法与静态法I对照了110例其中I女性70面积COm2>O例男性40例O平均年龄39C16～62>岁O正常者静态法I是在动态法基础上的改进当显示选40例O临床资料I常见甲状腺疾病患者70例其中择满注射器"对话框时要选择当前甲状腺静态像亚急性甲状腺炎20例甲状腺功能增强C

4、包括甲亢>显示本底"对话框时在甲状腺周围软组织影C颈肩30例乔本甲状腺炎20例O患者均行血清游离三交界处>划上本底余下的步骤同动态法O碘甲状腺原氨酸CFT>游离甲状腺素CFT>促甲34状腺激素CTS>甲状腺球蛋白抗体CTGA>和甲状2结果腺微粒体抗体CTMA>检测O甲状腺疾病患者均未经治疗O动态法与静态l.2仪器法99mTOO4-摄取率见表1表2I正常值分别为SimensDIACAM矩型探头OC19.6516.35>%C19.2515.75>%甲低C亚急l.3方法性甲状腺炎>值分别为C3.292.51>%C3.2l.3.l采集I低能平行空高分辨准置器

5、矩阵128>2.4>%甲状腺机能增强值分别为C45.515>%128Zoom3.2患者取仰卧位颈部伸展探头尽可C45.316.3>%甲亢值分别为C8119>%C72.5能离甲状腺近O静态法对位时应包括颌下腺但视15>%乔本值分别为C82.517.5>%C71野上极不超过颌下腺O静脉注射99mTOO4-185MbC14>%O动态法与静态法的相关性曲线见图1O结果表明两者差异不显著C经2检验2收稿日期!2003-02-13!!=2.666P>0.05>O空军总医院学报2003年第19卷第4期239表l动态法结果腺99mTO摄取率就下降(约降3%>5②本底1

6、象素的数量和所在位置直接影响甲状腺99m范围(%>平均(1S>TO摄取率9笔者正常值3.3～3619.6216.35是把本底1勾画在颈肩交界处9而本底1的直径以亚急性甲状腺炎0.78～5.83.292.51甲状腺左或右叶横径的一半为宜9本底1计数率与甲状腺功能增强30.5～60.545.515甲状腺99m甲状腺功能亢进62～1008119TO摄取率呈正相关5③甲状腺摄取率低时甲状腺炎64～1008218(如亚甲炎>9本底高甲状腺轮廓不够清晰9无法用ROI技术准确勾画其轮廓9应先把甲状腺静态像平表2静态法结果滑(笔者使用的滤波函数是25point或Butter

7、Worth范围(%>平均(1S>0.495>后勾画感兴趣区9平滑前后的结果一致O正常值3.5～3519.2515.7599mDuOk等认为甲状腺TO摄取率20min甲状腺/股亚急性甲状腺炎0.8～5.63.22.4[1I中段放射性比值的相关性最佳9笔者把本底1与甲状腺功能增强29～61.645.316.3甲状腺功能亢进62～8574.514.5股中段放射性计数作了线性分析9结果发现两者之甲状腺炎59～8672.512.5间的差异甚微9本底1略高于股中段的放射性计数O该研究对甲状腺动态像作了ROI(时间放射性曲线>分析9结果表明9曲线在18～30min间无明显

8、波动O动态法与静态法两者结果的相关性整体最佳9但是9