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昆明医学院学报2007,(2):112~113CN53-1049/RJournalofKunmingMedicalCollege短篇报道甲状腺血流及静态显像鉴别甲状腺结节良恶性的应用分析杨波,张勇,卢汝虹(昆明医学院第四附属医院核医学科,云南昆明650021)[关键词]甲状腺结节;放射性核素显像;血管造影术;鉴别诊断[中图分类号]R7361[文献标识码]A[文章编号]1003-4706(2007)02-0112-02甲状腺结节是最常见的甲状腺病变之一,可连续采集30帧.由多种良、恶性疾病引起.对甲状腺结节的良、甲状腺静态显像:在血流显像结束后20~恶性鉴别具有十分重要的临床意义.我们回顾分30min进行.病人体位及能峰设置同血流显像,5析了2004年1月至2004年12月在我科常规进行矩阵128128,放大3倍,预置计数310,常甲状腺血流显像及静态显像,并经手术切除及病规采集前位图像,必要时采集斜位或侧位图像.理检查对照的甲状腺结节患者资料共21例,现总2显像结果结报告如下.血流显像显示14例甲状腺腺瘤中结节血供丰1资料与方法富1例(静态显像为凉结节),血供正常或无血11临床资料供13例(其中腺瘤囊性变2例均无血供);2例21例患者中男8例,女13例,年龄30~59甲状腺囊肿均无血供;5例甲状腺癌(乳头状癌3岁,平均426岁.所有患者均以甲状腺结节就例,滤泡状癌2例)中结节血供丰富4例,正常诊,伴或不伴甲状腺肿大.结节最小1例.10cm15cm,最大68cm51cm;结节位静态显像显示14例甲状腺腺瘤中单发结节于右叶10例,左叶8例,双叶3例;表现为单发10例,结节功能大致正常(温结节)4例,功能结节17例,多发(2~3个)结节4例病理诊减低(凉结节)4例,无功能(冷结节)6例;断:甲状腺腺瘤14例(其中2例为腺瘤囊性变),另外4例表现为多发结节,其中凉结节及冷结节表现为单发结节10例,多发结节4例;甲状腺囊各2例,所有结节的轮廓较为完整;2例甲状腺肿2例,均为单发结节;甲状腺癌5例(乳头状囊肿均为冷结节且形态较规整;5例甲状腺癌中癌3例,滤泡状癌2例),均为单发结节.冷结节4例,凉结节1例(病检为滤泡状癌),结12显像方法节轮廓多不清晰或甲状腺组织变形.甲状腺血流显像与甲状腺静态显像一次完成.3讨论甲状腺血流显像:采用低能高分辨准直器,能峰140keV,窗宽20%,矩阵6464,放大20国内外的资料均表明,甲状腺结节的功能状倍.患者取仰卧位,以弹丸方式,自甲状腺态与病变的良、恶性有密切关系,结节的功能越结节对侧(双叶结节则任选一侧)肘静脉注射高低下,恶性的机率就越大.99m-锝酸盐(TcO4)370MBq(10mC,i体积<甲状腺静态显像通过反映甲状腺结节的功能1mL),同时启动计算机进行动态采集,2s/帧,状态而间接反映结节的良、恶性.温结节和热结[作者简介]杨波(1960~),男,云南泸西县人,学士,副主任医师,主要从事核医学诊断、ECT显像及核素治疗工作. 第2期杨波,等甲状腺血流及静态显像鉴别甲状腺结节良恶性的应用分析113节说明该结节功能正常或增高,良性的可能性较像可对结节的良、恶性鉴别提供一定的诊断价值,大;凉结节和冷结节则说明该结节的组织分化不即良性病变多数血供正常而恶性病变多数血供较良或功能减低,恶性的可能性大(一般认为在为丰富;但少数甲状腺良性病变也可表现为血供[1]20%左右).若结节轮廓不清晰或甲状腺组织变丰富,可能与结节的功能增强有关.形,则恶性的可能性更大.甲状腺血流显像则是以上资料说明,甲状腺血流显像及静态显像[1,2]通过反映甲状腺结节的血流灌注情况来反映结节联合应用对甲状腺结节的鉴别具有重要价值.的功能状态.这种检查方法简便,有效,虽然检查的结果有一若冷(凉)结节处无血供或血供很少,提示定的局限性,但在此基础上可进行亲肿瘤显像,良性结节的可能性较大;而冷(凉)结节处血供或进行甲状腺超声检查、正电子发射断层显像丰富,则多为实质性、细胞丰富且血供丰富的肿(PET)、甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNA)等[1,2]物,恶性的可能性较大.检查,以提高对甲状腺结节的良、恶性诊断水平.本组资料中,14例甲状腺腺瘤及2例甲状腺因此,我们认为,在有条件进行检查时,可作为囊肿在静态显像时表现为温结节、凉结节及冷结常规初选检测项目.节,5例甲状腺癌也表现为冷结节及凉结节,提[参考文献]示单纯甲状腺静态显像不能较明确鉴别甲状腺结节的良、恶性,即诊断的价值有限.[1]周前主编.中华影像医学影像核医学卷[M].北而血流显像时,14例甲状腺腺瘤中仅1例表京:人民卫生出版社,2002:186-190现为结节处血供丰富(其余血供正常或减少);2[2]王伯龄,陈明清主编.临床核医学[M].昆明:例甲状腺囊肿均无血供;甲状腺癌5例中有4例云南大学出版社,2005:96-103表现为结节处血供丰富.以上提示甲状腺血流显(2006-11-10收稿)
