肛裂切除术加侧方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂50例体会-论文.pdf

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1、经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第12卷第25期(总第249~,q)2014~9月肛裂切除术加侧方内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂．5O例体会李勋①【摘要】目的：探讨肛裂切除术加侧方内括约肌切断术在陈旧性肛裂患者中的临床治疗效果。方法：对笔者所在医院诊治的50例患者进行分析，按随机数字表法将其随机分为两组。对照组采用常规方法治疗，试验组采用肛裂切除术加侧方内括约肌切断术治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组25例治疗后完全恢复，6例患者部分恢复，治疗总有效率为84％优于对照组的60％(P<0．05

2、)；试验组对治疗满意度为92％优于对照组的64％(P<0．05)，试验组治疗后住院天数为(12．8±6．7)d低于对照组的(21．3±2．6)d(P

3、肛管因也比较多，主要是由于患者肛管后或前中皮肤等出现反复性皮下有一个三角形的缺损，可视为内括约肌完全切断，缝合肛裂伤，从而造成患者内侧肌肉收缩而发生痉挛。患者发病后，缘切口，不留死腔[1-2]0临床上主要表现为裂口、感染等，严重患者甚至出现开裂造成1．3疗效判断标准溃疡等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺完全恢复：患者肛门疼痛、肛裂等症状消失，患者能够自乏理想的根治方法，常规方法主要有：非手术治疗、手术治疗等，理生活。部分恢复：患者肛门疼痛、肛裂等症状有所改善，患这些方法效果差异性较大，且疗效

4、也并不相同。近年来，肛裂者能够进行简单运动。未恢复：患者肛门疼痛、肛裂等症状没切除术加侧方内括约肌切断术在陈旧性肛裂患者中使用较多，有明显变化或患者病情加重。并取得理想效果。为了探讨肛裂切除术加侧方内括约肌切断术l-4统计学处理在陈旧性肛裂患者中的临床治疗效果，对2013年4月一2014年采用SPSS16．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用4月来对笔者所在医院诊治的50例患者进行分析，现报告如下。均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(％)1资料与方法表示，比较采用检验。P

5、差异有统计学意义。1．1一般资料2结果将笔者所在医院收治的50例陈旧性肛裂患者按随机数字本次研究中，试验组84％患者治疗效果理想，优于对照组表法将其分为两组。试验组25例患者，其中男13例，女12例，的60％(P<0．05)；试验组92％患者对治疗比较满意，优于对照年龄为49—84岁，平均(59‘3±1．2)岁，病程1-6个月，平均组的64％(16／25)(P<0．05)；试验组治疗(12．8±6．7)d后痊愈出院，(3．5±2．4】个月；对照组25例患者，其中男14例，女11例，年短于对照组的f21_3±

6、2．6)d(P0．05)，具有可比性。失禁等，给患者带来很大痛苦。目前，临床上对于陈旧性肛裂1．2方法缺乏有效的治疗方法，常规手术虽然能缓解患者病情，但长期对照组采用常规

7、方法治疗，试验组采用肛裂切除术加侧方治疗效果不理想，患者复发率较高[3-7]o因此，临床上探讨积极、内括约肌切断术治疗，具体方法如下：患者取截石位，常规消有效的方法治疗陈旧性肛裂至关重要。毒铺巾后采取肛门四点浸润麻醉，松弛肛门内括约肌，充分暴目前，肛裂切除术加侧方内括约肌切断术在临床上广泛使露肛裂部位，直到肛裂基底全部，沿肛裂外缘作“△”切口，用，这两种手术的联合能够有效的改善患者临床症状，并且长深度超过基底荚膜层，一并切除肛裂基底部荚膜，形成新创面，期效果也比较理想，手术过程中能够将多种疾病共同治疗，缩切

8、口外敞内窄，利于引流与创面恢复，同时有效预防术后肛门短了患者治疗时间f8】。此外，对于陈旧性肛裂患者而言，多数疤痕狭窄。患者伴有肛管狭窄等症状，手术过程中通过切开部分内括约肌，距肛缘左侧或右侧1cm处做一长约1．5cm横形切口，依次能够缓解患者疼痛，避免患者由于“怕痛不排便一大便干硬一分开皮下组织，右手持弯血管钳入切口，由外向肛管方向挑出肛裂裂痕愈加深等”恶性循环。通过肛裂切除术加侧方内括约肛门内括约肌，可见内括