重型肝炎先兆症状观察及护理.doc

《重型肝炎先兆症状观察及护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型，约占全部肝炎中的0.2%〜0.5%。早发现重型肝炎的先驱症状并进行及时、科学的护理，配合治疗是提高治愈率的关键［1］°通过观察及护理情况，从病情发展、黄染进展、饮食、先驱症状等几个方面统计贵阳医学院附属医院感染科28例重型肝炎患者的病情。通过采取预见性的护理措施，可有效降低死亡率，值得临床推广。现报告如下。1临床资料我科自2008年〜2010年共收治重型肝炎患者28例，年龄25〜58岁,平均44岁。其中,肝肾综合征肝性脑病9例,消化道出血16例,合并病毒性脑炎伴昏迷3例。经积极抢救治疗，治愈

2、6例，好转8例，死亡14例。2密切观察、早期发现先兆症状2.1从病情发展观察:凡屮毒症状严重，精神萎靡、寡言懒动、表情淡漠,虽经治疗和休息，病情不见改善，仍感严重疲乏无力，容易发展成为重型肝炎。2.2皮肤黏膜观察：应经殆观察患者皮肤黏膜巩膜黄染程度的进展情况。有7例患者黄疸进行性迅速加深，持久不退，或当黄疸己消退至止帘有突然急剧回升，达重度黄染（171umol/L）以上者,均易发展成重症肝炎,若患者皮扶和黏膜上出现淤点、淤斑或注射针眼穿刺有渗血现象,则提示患者（2有出血倾向；若出现肝掌、蜘蛛痣口数目较多，在近期内有可能发展成重肝。

3、2.3饮食观察：28例患者在起病时都有消化道症状，当黄疸出现后，可逐渐改善，食欲有所增加，但有9例患者，消化道症状却随着黄疸的出现反而日渐严重，食欲明显减退，经治疗不见改善并出现难以控制的顽固性频繁恶心、呕吐呃逆，或出现难以治疗的呈进行性加重的腹胀。这些患者最后都发展成了重型肝炎°频繁顽固呃逆是肝昏迷的重要前驱症状；也是出血的先兆衣现［2］。2.4肝性脑病的观察：肝性脑病根据意识障碍程度、神经系统的衣现和脑电图的改变，曲轻到重分为四期，先驱症状主要表现在一期、二期。一期（前驱期）轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言、应答尚

4、准确，但吐词不清楚口较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期丿力时数天或数周，有吋症状不明显，易被忽视。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍行为异常为主要表现。前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对吋间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图，言语不清、书写障碍、举止反滋，并多有睡眠时间倒错，昼唾夜醒，其至有幻觉、恐惧、狂燥而被视为一般精神疾病。患者有明显神经休征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝