保留灌肠联合微波理疗治疗妇科慢性盆腔炎的效果观察.doc

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1、保留灌肠联合微波理疗治疗妇科慢性盆腔炎的效果观察【摘要】目的观察保留灌肠联合微波治疗妇科慢性盆腔炎的临床效果。方法128例慢性盆腔炎患者，随机均分为观察组60例和对照纟H.68例。两组均采用屮曲医常规保留灌肠治疗，观察组加微波理疗法。结果治疗3个疗稈后，两组患者疗效进行比较，存在着明显差异（PV0.01）,观察组总有效率显著高于对照组

2、疗或体质衰弱，病程迁延所致，病因复杂，病情多反复，直接困扰了妇女的身心健康。采川屮西医常规保留灌肠加用微波理疗法治疗获得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料广东省深圳市妇幼保健院于2003年1月至2005年10月在门诊治疗128例年龄20~46岁（平均33岁）,病程6个月至5年不等的慢性盆腔炎患者，全部病例均符合诊断标准^[1],治疗前所有患者均有反复发作的下腹痛及腰駅部酸痛或下腹坠胀，劳累或月经前后上述症状加重，妇检一侧或双侧附件增厚、压痛、可触及包块。随机分为观察组60例采取保留灌肠加川微波理疗法和对照组68例采川单一保留灌肠

3、治疗3个疗程。1.2诊断标准①临床表现：下腹部坠胀，疼痛、腰砥部酸痛，白带增多，月经失调、不孕等。②体征：妇科双合诊检杏：了宫多后位，活动受限或粘连固定，在附件区可触及条索状物或片状增厚或包块，有压痛（+）,反跳痛（-）；③B超检查提示：盆腔积液、炎症包块或附件增厚。1.2方法1.2.1治疗方法两组均采用常规屮西药保留灌肠治疗，西药治疗常规选用甲硝100ml加庆大霉索16IU保留灌肠，1次/d,7d为一疗程。屮药治疗常规选用清热解毒、活血化瘀（红藤15g、蒲公英15g、败酱草20g、紫花地丁10g、延胡索10g、丹参10g、三棱10g、赤芍10g）等屮药处方灌肠

4、，1次/d,10d为一疗稈。两组灌肠原则先使用西药灌肠疗程后再接中药灌肠，观察组加用微波理疗。每次灌肠结束后，指导患者仰卧位，使用QUATEC-CW-II型号的微波治疗仪进行理疗。调整功率为20W,时间30min,1次/d,一周为一疗程，3个疗程后观察两组疗效。1.2.2疗效标准①治愈：腰舐部疼痛及下腹痛等自觉症状消失，白带正常，月经恢复正常，双合诊检杳：子宫及附件病变部位无压痛，包块及增厚部位恢复正常。B超提示：盆腔积液或炎性包块消失；②好转：腰紙部及下腹痛明显好转，妇科检查：压痛及体征消失或明显减轻；③无效：症状及体征无明显变化。1.2.3统计学方法所有数据

5、均采用SPSS.10.0统计软件进行统计分析处理。2结果3讨论3.1心理护理患者在药物保留淋肠前注意做好心理护理，向患者宣传慢性盆腔炎的保健知识，告诉患者因治疗需要一段时间，要持Z以恒，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合治疗。3.2灌肠时注意事项嘱患者灌肠前排空大小便，灌肠时抬高臀部10cm,使药液易于保留。灌肠时选择合适的肛管可选用一次性14号导尿管，其对育肠黏膜剌激小，无损伤，药物保留时间延长^[3]o灌肠时动作要轻柔,插入深度为13cm左右,压力要低,使药液缓慢流入。温度适屮约37°C^38°C,药量不宜过多一般约100ml

6、,灌肠完后指导患者仰卧位，最大限度保留药液，时间越长越好，确保药液的充分吸收。如患者出现便意，嘱其深呼吸，放松腹肌，降低盆腔内压力，解除肠道痉挛^[4]o微波理疗注意功率不可过高，时间30min为宜避免引起盆腔局部组织温度过高，容易烫伤黏膜皮肤，治疗过程屮注意保暖。慢性盆腔炎是因流产、分娩、妇科手术损伤等原因所致生理防御功能减弱，致病菌乘虚而入引起的急性炎症，治疗不彻底，迁延所致。常反复发作。常规抗生素口服或静脉给药，治疗效果不理想，而且长期反复应用抗生索易产生耐约性及引起二重感染，严重影响女性生殖健康。因此，临床上多采用屮西医结合治疗。特别

7、是药物保留灌肠，药物经直肠吸收，H接作作于盆腔，能改善血循环，促进粘连的结蒂组织软化，消除局部充血水肿，促进抗炎药物局部吸收，达到消炎、消包块的目的。既避免口服用药对胃肠道的不良刺激，减轻肝脏负担，又可有效保持药效，微波理疗法能较好地提高抗病作用，具有较深的穿透力，可穿透腹壁,直达病灶。使盆腔局部血管扩张,血流加快,能有效地改善微循环,组织营养代谢增强(2),提高药物吸收利用，从而较明显地改善临床症状。从疗程小可见在药物保留灌肠治疗的基础上加用微波理疗示，患者的腹痛、痛经、月经失调、了宫活动受限、附件增粗等均较治疗前有显著好转。观察纟R总有效率与对照纟R比较，有

8、显著性意义(PV0.01