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1、伤口护理办法及效果观察护理专业论文1资料与方法1.1一般资料本组63例计77处伤口，女性29例，男性34例，年龄35〜79岁。原发病为脑卒中44例,多发性硬化（MS）7例,糖尿病11例，酒精屮毒性脑病1例。入院时伤口评估及营养状况评定［3］。1.2方法1.2.1分组:根据入院时伤口评估及营养评定结果、年龄、入院后第1天杳验的血清白蛋白与空腹血糖值，按基木条件相当的原则，将上述病人分为A、B、C3组,3组病人的基木状况。1.2.2敷料选择:按理想敷料的6条标准［4］选择美国产多爱肤封闭敷料（简称进口0D）和自制的3层一体封闭敷料［2］（简称自制OD
2、）o1.2.3分组护理方法:A组20例计24处伤口«IMI°PU和SU、I^II°DFU［5］及浅层DU伤口，外观红润新鲜者，原则是保护创面，给予“生理盐水涡流式冲洗”，然后根据伤口范用、深度,用Iml空针抽取普通胰岛索12〜20U喷洒于创面，最品用白制OD封闭伤口,［2］按此稈序换药;每口1〜2次。需要增加胰岛素用量时，按每个创血4U递增。对川〜ivopu、HI〜WDFU⑸及全层DU伤口［6］有感染或坏死组织者，先用3%双氧水涡流式冲洗，再用生理盐水冲洗，最后的创面加药和封闭步骤同前,所不同的是胰岛素用量从16U至36U不等。敷用胰岛素及加量的
3、最初2II内连续监测敷药示30min血糖并采取预防低血糖措施,［2］同时口服或鼻饲维生素CO.5,3/日。B组21例计25处伤口作对照，除了服常用量维生素CO.1,3/0外，其余均同A组。C纽.22例计28处伤口除使用进口OD外，其余方法同A组。每次换药时统一按评定标准评定伤口并作记录。1.2.4观察指标及疗效评定标准［7,8］:观察3组伤口换药次数、时间及创面生长情况、愈合时间。疗效评定标准:愈合伤口闭合，上皮覆盖,3周内为II期愈合,3周后为延迟愈合。⑻无变化创面较入院时无改变。恶化创面较入院时范围扩大，深度加深。1.2.5统计方法:伤口疗效
4、评定结果列成频数表形式，伤口愈合情况以愈合率表示，伤U愈合时间、换药次数及时间、以及费用用・x士s表示。多组间的均数比较先用方差分析,P<0.05麻再行两两比较，两两比较用Ncwman-Kculs检验（q检验），多组间的频数表资料用RxC表的鬼检验。2结果2.13组病人伤口疗效比较本组77处伤口分3组护理,A组24处伤口,11期愈合16处;B组25处伤口，II期愈合10处;C组28处伤口,II期愈合23处。现以病人出院为界，比较3组伤口疗效。比较3组II期愈合率,P0.05(Z2=l0.78),3组II期愈合时间先行方差分析,P0.05(F=5.
5、49)再用q检验两两比较,A组与B组比较P0.01(q=4.65),A组与C组比较,P0.01(q=9.09),B组与C组比较P0.01,(q=6.82)o说明C组愈合率最高，而平均愈介时间最短。2.23纽•病人四类伤口II期愈合率比较讲一步分析四类伤口II期愈合率见。3纽•四类伤口的II期愈合率经RxC表的兀2检验,3组的PU比较,P0.05(Z2=8.296);DFU比较P0.05(x2=1.943);SU比较P0.05(x2=0.488);DU比较,P0.05仅2=4.00)。说明C组四类伤口的II期愈合率高,PU和DU尤为显著。2.33组
6、病人伤口II期愈合的费用比较根据每纽II期愈合伤口的平均换药次数计算平均换药时间和费用。A、B组每次换药费为10元(南京市物价局核准),C组所用进口OD以实际消耗计算，比较3组伤口II期愈合所花费的人力资源及材料费。将表屮3组间均数先行方并分析，结果:平均换药次数比较,P0.05(F=9.96),平均换药时间比较P0.05(F=9.90),平均费用比较P0.05(F=9.64)o组间两两比较用q检验，结果：平均换药次数比较:A组与B组,P0.01(q=20.63),A组与C组P0.01(q=23.68),B组与C纽.,P0.01(q=20.86)
7、。平均换药时间比较:A组与B组,P0.01(q=22.19),A组与C组P0.01(q=26.57),B组与C组,P0.01(q=23.97)。平均费用比较:A组与B组,P0.01(q=26.57),A组与C组,P0.05(q=1.34),B组与C组,P0.01(q=15.15)o说明C组伤口II期愈合所花人力资源最少,费用与A纟R相近，但明显少于B纟R。3讨论3.1伤口护理进展及木研究的依据和目的近年来许多研究发现“用敷料覆盖伤II保持湿润，更有利于创血肉芽工长和上皮移生而加速愈合"。在此理论支持下，各种OD在临床广泛应用并取得明显效果。［l,
8、2,4］Knighten发现,0D隔绝细菌并通过白溶有利于创血清洁和清创,同时造成创血低氧,能刺激毛细血•管再生和生长。［4］因此新近观
