从化地区慢性伤口护理干预模式及效果研究

《从化地区慢性伤口护理干预模式及效果研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、从化地区慢性伤口护理干预模式及效果研究【摘要】目的探讨从化地区慢性伤口护理干预模式及效果。方法家庭慢性伤口患者200例，按照配对法分为干预组120例，对照组80例，干预组采用常规性护理+护理干预，对照组采用常规性的护理方式，对比分析两组的临床效果。结果干预组不良事件发生率低为3.33%,对照组为11.25%,比较差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2研究方法干预组拟以从化地区慢性伤口患者住院及出院延续治疗为核心，建立联络网，医护会诊，医院_社区-家庭联合，行改良封闭负压引流辅以点状植皮、湿性敷料治疗并骑跨椅康复训练。对照组采用常规性的护理方式。1.3护理干预模式建立1

2、.3.1慢性伤口护理管理模式①建立医院-社区-患者家庭联络网。②患者档案管理。③联络网的运行管理。1.3.2慢性伤口治疗护理干预模式①清创时机与方法：在基础疾病及抗感染治疗同时，黑期创面用手术刀“井号键”深层次划开黑痂后行改良封闭式负压引流(VAC)治疗或直接用水胶体敷料贴创待痂皮软化后，首次清创由外科医生进行，将与创面分离的坏死组织清除，与正常组织分界不清的坏死组织由科室伤口小组成员逐日清除，3〜5d完全清除。黄期伤口患者创面一次性清创。②改良VAC/湿性敷料治疗方法：创面大、坏死组织多、伤口渗液多的创面行改良VAC治疗。方法：选取适宜型号前端多侧孔的硅胶胃管，将胃管有孔端无菌

3、纱块包裹填充于创医用薄膜封闭，引流管从创缘下引出，与壁式中心负压吸引装置或低压负吸引机连接，视创面大小和渗液量调节负压。黑期、黄期坏死组织及脓性渗液多，持续高负压吸引［300〜400mmHg(1mmHg=0.133kPa)］，红期、粉红期创面加涂重组人表皮生长因子凝胶优拓保护，负压1⑻〜1500mmHg。每天或隔2〜3d换药1次，观察、测量伤口并记录。创面小、新鲜且表浅的伤口，清创后直接涂重组人表皮生长因子凝胶优拓保护，外覆盖泡沫敷料，2〜3d换药1次。③点状植皮时机与方法：红期创面新鲜，肉芽组织生长好部位开始点状植皮。方法：床边取皮及植皮部位消毒后，局麻下拧紧创面近距离健康部位

4、皮肤，锐刀切下刀刃样皮片，分别剪至0.3cm大小，用0.9%无菌生理盐水浸泡后点状植于创面上，皮片间距0.5cm，涂重组人表皮生长因子凝胶于创面优拓保护负压引流。首次换药时间在植皮后48h，隔2〜3d换药1次。④骑跨椅锻炼时机与方法：长期卧床所致的压疮患者，并在允许情况下，在常规康复训练基础上尽早协助坐骑跨椅进行康复锻炼，上肢上举及扩胸运动、臂跑运动、原地篮球排球运动、腹部按摩与按压（排便练习）、大腿分开与按压等，30〜40min/次，3〜4次/d。1.4观察指标观察伤口治愈时间、换药次数、换药时数、治疗费用。1.5统计学方法所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用SPS

5、S17.0进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-士s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P〈0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组不良事件和患者满意度情况比较干预组不良事件发生率、患者满意度均优于对照组（治疗效果、护士操作、服务态度），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。1.2两组住院情况比较干预组治愈时间、换药次数、换药时数、和治疗费用均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3讨论本文研究结果发现，干预组不良事件发生率、患者满意度（治疗效果、护士操作、服务态度）均优于对照组，且治愈时间、换药次数、换药时数、和治疗费用均明显优于对照组（

6、P<0.05）。综上所述，护理干预模式下慢性伤口患者临床效果显著，患者满意率高，值得基层医院推广。参考文献[1]BakerPD.Creatingtheoptimalenvironment：alloverviewofdressingsforchronicwounds.AdvNursePract,2005,13(7)：37-38.[2]赵海佳.湿性愈合理论在伤口护理中的应用.实用护理学杂志，2010，20(4)：121-122.[3]王迎儿.新型敷料用于外伤患者伤口护理的效果观察.护理与康复，2010，9(4)：327-328.[4]GreeneAK,PuderM,RoyR，etal

7、.Microdeformationalwoundtherapy:effectsonangiogenesisandmatrixmetalloproteinasesinchronicwoundsof3debilitatedpatients.AnnPlstSurg,2006,56(4)：418-422.[收稿日期：2014-08-26]