丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病60例的疗效观察.doc

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1、丹参川茸嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病60例的疗效观察【摘耍】目的探讨丹参川茗嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法60例糖尿病肾病患者，随机分为对照组和治疗组，每组30例。对照组给予注射用胰激肽原酶治疗2周，治疗组给予丹参川苇嗪注射液联合胰激肽原酶治疗2周。分析比较两组患者治疗前后血肌酹（Set）、尿素氮（BUN）及24h尿蛋白定量指标。结果治疗组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的60.00%（卩〈0.05）。治疗组治疗后患者的SeeBUN和24h尿蛋白定量与治疗前相比较，差异均具有统计学意义（P〈0.

2、01）,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）0结论丹参川苇嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病，显著降低了患者Ser、BUN和24h尿蛋白定量，取得了较好的治疗效果。【关键词】糖尿病肾病；丹参川茸嗪注射液；胰激肽原酶DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.095糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是糖尿病最重要的致死、致残的原因之一。在糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率为20%〜40%,伴有终末期糖尿病肾病的5年生存率<20%o糖尿病

3、肾病患者临床表现早期症状多不明显，而一旦发展到临床蛋白尿期，肾小球滤过率呈进行性下降，其病理损害不可逆转。糖尿病肾病的终末期表现为尿毒症，需靠血液透析维持生命。同时糖尿病尿肾病患者生活质量明显下降，给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担和精神压力。本院2012年10月〜2014年11月采用丹参川茸嗪联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病，取得了较好的治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月〜2014年11月期间本院收治的2型糖尿病患者60例，均符合早期糖尿病肾病的诊断标准：6个月内连续尿检3次白蛋白排泄率(AER)20-300

4、ug/min或尿白蛋白排泄率(UAER)30—300mg/24h。排除糖尿病酮症酸中毒、心力衰竭、泌尿系感染、原发性高血压、肾炎及其他原因的肾脏疾病等。所有病例无近期应用肾毒性药物史，无剧烈运动，无急性代谢紊乱及严重肝功能损害的患者。患者随机分成对照组和治疗组，每组30例。两组性别、年龄、体重、病程、血压等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组采用常规的降糖治疗，控制空腹血糖〈7.0mmol/L,应用药物控制血压，使血压控制在130/80mmIlg(1mmIIg=0.133kPa)以下，同时控制蛋

5、白质摄入量为0.6〜0.8g/(kg?d)o给予注射用胰激肽原酶40IU,1次/d肌内注射，疗程为2周(常州千红生化制药股份有限公司，国药准字H20023177)o1.2.2治疗组在对照组的基础上采用丹参川茸嗪注射液10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml内，1次/d静脉滴注，疗程为2周(贵州省拜特制药有限公司,国药准字H52020959)o1.3观察指标检测对照组和治疗组在治疗前后的Scr.BUN及24h尿蛋白定量的变化。1.4疗效判定标准参照国家屮医药管理局医政司发布的消渴病肾病（糖尿病肾脏疾病）诊疗方案（2011版），将疗效分为显效、

6、有效、无效。显效：临床主要症状及体征减轻250%,尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少250%或正常。有效：临床主要症状及体征减轻$30%,但不足50%,尿微量白蛋白排泄率或尿蛋白定量减少230%,但不足50%。无效：未达到上述有效标准者。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.5统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计和分析，计量资料用均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用率（％）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组中显效13例和有效16例，治疗总有效率为96.

7、67%；对照组中显效8例和有效10例，治疗总有效率为60.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。见表1。1.2两组治疗前后生化指标比较两组患者治疗前的各指标数值比较差异均无统计学意义（卩>0.05）；两组患者治疗后的各指标与治疗前比较均出现明显的下降（P〈0・05）,尤其是治疗组在治疗后各指标数值下降较为显著（R0.01）；进一步比较两组患者治疗后対各指标数值的影响时发现，治疗组中SeeBUN和24h尿蛋白定量的下降更明显，与对照组相比治疗组对各指标的影响显著，差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表2。3讨论糖尿病肾病(diab

8、eticnephropathy,DN)是糖尿病患者中常见的和严重的慢性并发症，也是糖尿病的主要死亡原因之一，冃前尚无有效的治疗措施。长期高血糖与糖基化终产物是导致糖