临床医学毕业论文颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择.doc

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1、XX大学毕业论文颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择2014年6月25日颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择作者：谭俊铭叶晓健袁文史建刚何海龙李家顺贾连顺【关键词】脊髓型颈椎病摘要：［FI的］探讨了32例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈前路手术的选择。［方法］］对32例非手术治疗无效的脊髓型颈椎病患者，根据临床和影像学因素选择实施不同的颈前路手术，分别行单间隙椎间盘切除融合术、椎体次全切除减床融合固定术、椎体次全切+单间隙椎间盘切除融合术、2个椎体节段的椎体次全切，其屮2例3节段的CSM患者II期行颈后路椎板切除融合内固定术。［结果］32例术后

2、随访2〜28a,平均22a。术后按贾连顺的临床功能评估示优良率为9375%0［结论］须根据CSM患者的临床和影像学因素采用不同的颈前路手术，对多节段病变的患者必要时II期辅以颈后路手术。关键词：脊髓型颈椎病；手术；治疗Abstract：［Objective］Todiscussthesurgicalselectionofanteriorapproachsforcervicalspondyloticmyclopathy(CSM)in32cases［Method］ThirtytwocasesofCSMwithoutrespondington

3、onoperativetreatmentweremanagedtodifferenttypesofsurgicaltechniquesbyanteriorapprochaccordingtoeachpatientsspecificclinicalandradiographicsccnarioAntcriordecompressionproceduresconsistsofanteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF),onclcvclortwolcvclcorpectomy,hybridACDFan

4、dcorpectomyproceduresandtwosinglelevelcorpectomiesseparatedbyanoncorpectomylevelTwopatientswiththreeleveldiseasehadbeenperformedposteriorlaminectomyandsegmentalfusionafter6monthsofanteriorprocedure［Result］Thedurationoffollowupaveraged22years(ranged,2^28years)Accordingto

5、Jiascriteriaoffunctionalassessment,9375%satisfactoryratewasobtained［Conclusion］SelectionoftheappropriatelyanteriordecompressionandfusionisbasedonacompleteunderstandingofthefactorsresponsibleforpatientsclinicalsituationsandimagingresultsTheadditionofposteriorsegmentalfus

6、iontoananteriordecompressionandfusionprocedureshouldbeconsideredincasesofmultilevel（threeormorc）discascsofCSMwithtwostagesof6monthintervalswhennecessaryKeywords：Cervicalspondyloticmyclopathy（CSM）；Surgery；Treatment脊髓型颈椎病（CSM）是以椎间盘退变为基础，相邻椎体后缘骨赘形成致脊髓压迫和（或）该节段的脊髓血供障碍而引起。手术

7、治疗能可靠地阻止CSM的病程并改善大多数患者的功能。本文采用颈前路治疗32例CSM患者，探讨其手术选择。1临床资料11-般资料本组32例，男18例，女14例。平均年龄535岁（35〜64岁），平均病程22a（3个月〜6a）o12影像学检查121X线检查全部病例常规摄颈椎正侧位及伸屈侧位X线片。其表现以颈椎退变为基木特征，如颈椎生理弧度减小或消失、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等。其屮4例伴发育性颈椎管狭窄（P<075）o121CT扫描椎管狭窄11例，椎体后缘增生合并椎间盘变性26例，单纯骨赘形成6例。122MRT均行MRI检查，示不同程度椎

8、体后缘骨赘和（或）椎间盘变性、病变节段脊髓受圧。合并黄韧带增厚折皱后进入椎管内，在同一节段形成椎管前后嵌插5例；病变节段局部脊髓信号变化9例。其屮单节段受累9例，2节段15例（其中相邻10例、非相邻5例）,3节段6例，4