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时间:2018-09-04
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1、颈前路治疗脊髓型颈椎病的手术选择作者:谭俊铭 叶晓健 袁文 史建刚 何海龙 李家顺 贾连顺【关键词】脊髓型颈椎病摘要:[目的]探讨了32例脊髓型颈椎病(CSM)患者行颈前路手术的选择。[方法]]对32例非手术治疗无效的脊髓型颈椎病患者,根据临床和影像学因素选择实施不同的颈前路手术,分别行单间隙椎间盘切除融合术、椎体次全切除减压融合固定术、椎体次全切+单间隙椎间盘切除融合术、2个椎体节段的椎体次全切,其中2例3节段的CSM患者Ⅱ期行颈后路椎板切除融合内固定术。[结果]32例术后随访2~28a,平均22a。术后按贾连顺的临床
2、功能评估示优良率为9375%。[结论]须根据CSM患者的临床和影像学因素采用不同的颈前路手术,对多节段病变的患者必要时Ⅱ期辅以颈后路手术。 关键词:脊髓型颈椎病;手术;治疗 Abstract:[Objective]Todiscussthesurgicalselectionofanteriorapproachsforcervicalspondyloticmyelopathy(CSM)in32cases[Method]ThirtytwocasesofCSMwithoutrespondingtononoperativetr
3、eatmentweremanagedtodifferenttypesofsurgicaltechniquesbyanteriorapprochaccordingtoeachpatientsspecificclinicalandradiographicscenarioAnteriordecompressionproceduresconsistsofanteriorcervicaldiscectomyandfusion(ACDF),onelevelortwolevelcorpectomy,hybridACDFandcorpe
4、ctomyproceduresandtwosinglelevelcorpectomiesseparatedbyanoncorpectomylevelTwopatientswiththreeleveldiseasehadbeenperformedposteriorlaminectomyandsegmentalfusionafter6monthsofanteriorprocedure[Result]Thedurationoffollowupaveraged22years(ranged,2~28years)Accordingt
5、oJiascriteriaoffunctionalassessment,9375%satisfactoryratewasobtained[Conclusion]SelectionoftheappropriatelyanteriordecompressionandfusionisbasedonacompleteunderstandingofthefactorsresponsibleforpatientsclinicalsituationsandimagingresultsTheadditionofposteriorsegm
6、entalfusiontoananteriordecompressionandfusionprocedureshouldbeconsideredincasesofmultilevel(threeormore)diseasesofCSMwithtwostagesof6monthintervalswhennecessary Keywords:Cervicalspondyloticmyelopathy(CSM);Surgery;Treatment 脊髓型颈椎病(CSM)是以椎间盘退变为基础,相邻椎体后缘骨赘形成致脊髓压迫和
7、(或)该节段的脊髓血供障碍而引起。手术治疗能可靠地阻止CSM的病程并改善大多数患者的功能。本文采用颈前路治疗32例CSM患者,探讨其手术选择。6 1临床资料 11一般资料 本组32例,男18例,女14例。平均年龄535岁(35~64岁),平均病程22a(3个月~6a)。 12影像学检查 121X线检查 全部病例常规摄颈椎正侧位及伸屈侧位X线片。其表现以颈椎退变为基本特征,如颈椎生理弧度减小或消失、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等。其中4例伴发育性颈椎管狭窄(P<075)。 122CT扫描 椎管狭窄11例,椎体后
8、缘增生合并椎间盘变性26例,单纯骨赘形成6例。 123MRI 均行MRI检查,示不同程度椎体后缘骨赘和(或)椎间盘变性、病变节段脊髓受压。合并黄韧带增厚折皱后进入椎管内,在同一节段形成椎管前后嵌插5例;病变节段局部脊髓信号变化9例。其中单节段受累9例,2节段15例(其中相邻10例、非相邻5例),3节段6例,4节段
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