中心静脉导管治疗自发性气胸45例临床分析.doc

《中心静脉导管治疗自发性气胸45例临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、屮心静脉导管治疗白发性气胸45例临床分析［关键词］自发性气胸；中心静脉导管；闭式引流［中图分类号JR561.4［文献标识码］C［文章编号11673-7210(2008)03(b)-162-01自发性气胸是呼吸系统的常见急诊疾病，我科2002年3月〜2007年9月，对45例自发性气胸患者采用屮心静脉导管行闭式胸腔引流排气，由于导管细、创伤小、操作简便、并发症少，取得了较好的效果，现将有关资料进行分析报道。1资料与方法1.1—*般资料全组患者45例，其中,男性38例,占84.4%；女性7例,女性占1

2、5.4%,年龄15~73岁。首发气胸32例，复发气胸13例。其屮，慢性支气管炎、肺气肿24例，肺大泡12例，特发性气胸8例，支气管扩张症1例。45例患者均以用力后突发胸痛起病，临床表现为呼吸急促、不能平卧、胸痛、胸闷明显。体格检查：患侧胸廓饱满，呼吸活动度减弱，触浇语颤减弱，呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音。急诊胸部X线检查:左侧气胸26例，右侧气胸19例,压缩面积缩❷30%者8例,30%~50%者16例,60%~70%者13例,80%以上者8例,45例患者均符合自发性气胸的诊断标准［1］。1.2材料

3、准备单腔中心静脉导管，14号穿刺套管针，注射器，水封瓶1个，生理盐水200mb术前在屮心静脉导管前端剪开2飞个侧孔。1.3操作方法采用徳国欠朗医疗有限公司生产的单腔16G屮心静脉导管，患者取半卧位，穿刺部位选择在患侧胸部锁骨屮线第2肋间。常规清毒，铺洞巾，1%利多卡因进行局部浸润麻醉，用屮心静脉穿刺针直接穿入胸膜腔,有落空感后抽气顺利停止进针,退出穿刺针，留置外套管。持屮心静脉导管置入胸膜腔一般为10^15cm,退出外套管，用注射器冋抽见气体抽出，用导管夹夹住。无菌敷料固定导管，导管连接水封瓶，

4、打开导管夹可见气体从水屮逸出，或嘱患者咳嗽有气泡逸出，即为成功。1・4拔管标准呼吸困难改善，水封瓶屮不再有气泡溢出，且经胸部X线证实肺己完全复张者，则给予夹管观察24~48h,复杳气胸未再出现即可拔管。2结果45例患者,治愈43例，总治愈率达95.5%；2例无效,改用粗管引流7d,肺仍不能复张，后用胸腔镜行胸膜修补术，术后痊愈出院。治愈病例屮有12例在引流过稈屮曾发生堵塞引流管或引流不通畅，用生理盐水冲洗麻继续引流而痊愈，3例拔管后再发气胸，重新置管引流后痊愈，放置导管时河广26d,平均6d,均

5、无创口感染、出血及医原性气胸及皮下气肿等并发症出现。3讨论白发性气胸是临床常见急诊2~,在确定治疗方案时，主要根据症状、肺压缩的稈度、胸腔压力、原有肺功能状态等综合情况决定。排气治疗是其主要的治疗方法，一种是胸腔穿刺抽气，另一种是胸腔闭式引流术。传统的橡胶管引流采用大导管插管引流，其优点为引流、排气效果好，但缺点为需要手术切开胸畢，操作复杂，对纟R织损伤较大，同时由于疼痛会影响呼吸，从而煤响肺父张，故其在临床的应用受到限制。而且此方法感染的机会校多，易造成皮下气肿，同时拔管后局部留有瘢痕等，会增

6、加患者的痛苦和经济负担［2］。而屮心静脉导管引流有下列优点：屮心静脉导管是采用第二代聚關胺酯材质，具有良好的组织相容性，在体外时手感较硬，便于穿刺，在体内变软，不损伤组织，可以较长时间保留。操作简单，穿刺容易，能单人操作，可紧急床边施术，亦可缓慢一次性抽气至肺复张，也可接引流管至水封瓶引流，创伤小，伤口愈合较快，费用不高，易为患者所接受，是一项值得临床推广治疗白发性气胸的好方法。［参考文献］［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.第5版.北京:人民一卫生出版社，2004.110-115.［2］曾慰，

7、邓宏军，曾和平.自发性气胸的综合治疗［J］.南华大学学报（医学版），2004,32（2）:214.（收稿日期:2007-12-16）