Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析.doc

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1、Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折临床分析【摘要】目的探讨Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的手术治疗效果。方法应用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折92例，采用闭合复位和切开复位进行手术操作，术示指导患者进行功能锻炼。结果平均住院天数为18d,术后随访示骨折均愈合,平均愈合时问11.7周。关节功能优62例，良28例。结论Gamma钉对老年股骨粗隆部骨折是一种损伤小、并发症少、操作简单安全、尚定确切的治疗方法。【关键词】股骨粗隆间骨折；Gammd钉；内固定Treatmentofintertrochantericfr

2、acturesoffemurwithgammanaiIs[Abstract】ObjectiveTostudythetreatmenteffectofintertrochantericfracturesoffemurbyGammanails.MethodsTheGammanailswereusedfor92patientssufferingfromintertrochantericfracturesoffemur,byclosedreductionoropenreduction•Directivephysica

3、lexercisesbeganafteroperations.ResultsTheaveragehospitalizationperiodwas18days.Allthecasesgotbonyhealingofthefracturesandthehealingperiodwas11.7weeks.Therewere62caseswhogotanexcellentfunctionjoint,and28casesgotagoodfunctionjoint.ConclusionThetreatmentbyGamm

4、anailsforintertrochantericfracturesoffemurisanoptimalmeasurewithlessinvision,simpleandsafeopration,crediblefixation.[Keywords]Tntertrochantericfracturesoffemur;Gammanails;Internalfixation股骨粗隆间骨折多见于老年人，非手术治疗因长期卧床易导致严重并发症而危及生命。近年来多主张用内固定治疗，以改善生活质星及减少长期卧床所致死亡。

5、我院H2004年8月至2007年12月应用Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者92例，疗效满意。1临床资料1.1一般资料我院1=12004年8月至2007年5月共应用Geun呃钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者92例。年龄49〜鹽岁，平均5氏9岁。男45例，女47例。受伤原因：步行摔伤22例，骑车摔伤17例，车祸伤53例。骨折类型：依Evan's分型，I型14例，II型17例，III型19例，IV型33例,V型9例。合并内科疾病71例,占77%,其中心脑血管系统疾病为47例，糖尿病9例，慢性支气管炎、哮喘、肺

6、气肿7例，胃溃疡8例。1.2治疗入院后行皮肤牵引制动，完善相关检查，争取3d内手术。手术在骨科牵引床上进行，术屮C羽臂X光机指导复位、固定并观察固定示效果。闭合穿针Goinnm钉固定者23例，均为I型、II型患者；开放手术复位固定者69例：手术采用股骨大粗隆部纵行切口，略向后弧，钝性分离臀屮肌达大粗隆顶点，鞭内收内旋位置入Gamma钉，对小粗隆骨折，尽量予以复位固定，先从后侧找到小粗隆骨折块，用山钳将其复位到骨缺损区，然后用螺钉或可吸收线固定。围手术期处理：所有患者术前30min开始应用抗生素，至术后第5天（

7、合并内科感染性疾病者及早请内科会诊，应用敏感抗生素）。术示应用防旋鞋I古I定制动，根据骨折是否稳定，复位是否完全，内尚定是否牢怔I，骨的质量如何，进行个性化的肢体功能锻练。术后第2天让患者取半卧位，并逐步坐起，鼓励做深呼吸，以增加肺通气，减少肺部并发症,同时进行下肢的肌肉收缩练习，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成。约2周后坐床边练习膝关节的屈伸，6〜8周架双拐不负重行走，根据X光拍片结果及内固定的牢固程度综合判断决定弃拐活动时间。2结果手术时间：闭合复位固定者平均60min；开放复位固定者平均80min。术

8、中出血量：闭合复位固定者平均55ml；开放复位固定者平均200mlo术后伤口无感染。平均住院时间18d,平均骨折愈合时间为11・7周。所有手术未发生内固定物断裂，无骨折不愈合和延迟愈合。远期傩内翻畸形愈合1例，为IV型骨折。临床疗效判定：术后疗效分优、良、差3级。优：患肢无疼痛，鞭关节活动好，生活H理，恢复术前；良：患肢轻微疼痛，锻关节活动尚好，行走需扶单拐或双拐，生活基木白理;差：患肢疼痛，锻部活