陈愉教授-电磁导航支气管镜技术在介入肺脏病的应用-2016上海

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1、电磁导航支气管镜技术在介入肺脏病诊疗中的应用陈愉广州医科大学第一附属医院广州呼吸疾病研究所呼吸疾病国家重点实验室支气管镜与介入肺脏病中心肺外周病灶的导航技术X－线监视下肺活检术（X-rayguideTBLB）电磁导航支气管镜肺活检术（ENBguideTBLB）虚拟支气管镜技术（Lungpoint,DirectPath）超声超细探头定位肺活检术（EBUSguideTBLB）导航支气管镜技术实时导航支气管镜——电磁导航技术（EMN）虚拟导航支气管镜——LungPointDirectPath......电磁导航支气管镜ENBelectromagneticnavigationbronchosco

2、py是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机仿真支气管镜与高分辨螺旋CT特点，经支气管镜进行诊断的技术发展历史1998年美国Solomon等首次报道应用电磁导航支气管镜进行动物实验，确定实时支气管定位技术的可行性。2003年德国Schwarz等通过动物实验首次全面介绍了电磁导航支气管镜，确定实时电磁导航支气管镜技术的准确性、实用性和安全性。2006年Gildea等进行一项前瞻性的、单中心的初步研究结果证实电磁导航支气管镜试用于肺部周围病灶和纵隔淋巴结病变与传统支气管镜器械相比具有较高的准确率和安全性。1.SolomonSB,etal.Real-timebronchoscopetiplocali

3、zationenablesthree-dimensionalCTimageguidancefortransbronchialneedleaspirationinswine.Chest1998;114(5):1405-14102.SchwarzY,etal.Electromagneticnavigationduringflexiblebronchoscopy.Respiration.2003Sep-Oct;70(5):516-22.3.GildeaTR,etal..Electromagneticnavigationdiagnosticbronchoscopy:aprospectivestudy

4、.AmJRespirCritCareMed.2006;174(9):982–989.工作原理LocationSensorElectromagneticLocationBoardLocationboardunderneathmattressgeneratesElectromagneticFieldMiniaturizedsensordeliversaccurateinformation{x,y,z,roll,pitch,yaw}166times/second操作时患者置身于一个弱电磁场中操作步骤DICOMCD计划制定:程序准备及病人解剖结构分析导航:TxScope(2.8mm)Bx/TxC

5、T扫描:16技术概况将定位引导丝（LG)以及引导管（EWC)插入支气管镜内到达目标后，将EWC固定将LG退出来将活检工具通过EWC导入病灶LG：locatableguide定位引导丝EWC：extentedworkingchanne引导管可控导航导管(定位引导丝LG)引导管(EWC)工具引导管(EWC)导航按照屏幕指示操纵方向即可引导你到达病灶病例–右上肺尖右上肺尖结节20x15x17mm病例–左上肺尖左上肺尖结节21x23x16mm经ENB定位的组织活检术2005年Becker等首次报道了在人体身上应用ENB的研究，应用ENB定位行TBLB2006年Gildea等首次应用ENB定位行肺部

6、病灶和纵膈淋巴结TBNA2010年EberhardtR等比较了ENB引导下TBNA与TBBx对孤立性肺外周小病灶的诊断价值。TBNA具有更高的阳性准确率（36/40vs22/40）。1.BeckerHD,etal.Bronchoscopicbiopsyofperipherallunglesionsunderelectromagneticguidance:apilotstudy.JournalofBronchoogyl.2005;12(1):9-13.2.GildeaTR,,etal.Electromagneticnavigationdiagnosticbronchoscopy:aprospe

7、ctivestudy.AmJRespirCritCareMed.2006;174(9):982–989.3.EberhardtR,,etal.Comparisonofsuctioncatheterversusforcepsbiopsyforsamplingofsolitarypulmonarynodulesguidedbyelectromagneticnavigationalbronchoscopy.Resp