《欧洲临床营养和代谢学会指南外科临床营养》解读

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1、·1132·中国实用外科杂志2017年10月第37卷第10期指南（共识）解读DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.10.16《欧洲临床营养和代谢学会指南：外科临床营养》解读12袁凯涛，石汉平【摘要】欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）于2017年6月guidelines；oralnutritionalsupplement；enteralnutition发布了外科临床营养指南。该指南从代谢和营养的角度指出手术病人的围手术期处理应包括以下几个关键方面：随着临床研究证据的不断更新，为了对手术

2、病人进行营养治疗应全程贯穿于手术病人的围手术期管理；避免围更规范合理的营养治疗，欧洲临床营养与代谢学会（Euro-手术期的长时间禁食；术后尽早恢复经口进食；如有营养peanSocietyforClinicalNutritionandMetabolism，ESPEN）于不良风险应尽早开始营养治疗；围手术期良好的代谢调节2017年6月发布了外科临床营养指南（以下简称指南）［1］。（如血糖调节）；降低手术造成的应激性分解代谢和减轻对该指南纳入截至2016年10月的相关循证医学研究，依照胃肠道功能的影响；术后尽量缩短气道管理中麻痹性

3、药物ScottishIntercollegiateGuidelinesNetwork（SIGN）和Agency的应用时间；促进蛋白质合成和动员肌肉功能的恢复。forHealthCarePolicyandResearch（AHCPR）的标准对临床【关键词】围手术期；营养治疗；指南；口服营养补充；肠内研究结果进行证据分级，ESPEN专家委员会进行投票推营养荐。该指南是对ESPEN手术和移植病人肠内营养指南中图分类号：R6文献标志码：A（2006年版）、手术病人肠外营养（2009年版）以及德国营养医学学会（GermanSociet

4、yforNutritionalMedicine，DGEM）InterpretationforESPENguideline:clinicalnutritionin手术病人临床营养指南（2013年版）的修改和更新。指南surgeryYUANKai-tao*，SHIHan-ping.*Centerof从代谢和营养的角度指出手术病人的围手术期处理应包GastrointestinalSurgery，theFirstAffiliatedHospitalof括以下几个关键方面：营养治疗应全程贯穿于手术病人的Sun-YatSenUniver

5、sity，Guangzhou510080，China围手术期管理；避免围手术期的长时间禁食；术后尽早恢Correspondingauthor：SHIHan-ping，E-mail：shihp@vip.163.复经口进食；如有营养不良风险应尽早开始营养治疗；围com手术期良好的代谢调节（如血糖调节）；降低手术造成的应AbstractTheguidelineclinicalnutritioninsurgerywas激性分解代谢和减轻对胃肠道功能的影响；术后尽量缩短elaboratedbyESPEN(TheEuropeanSoci

6、etyforClinical气道管理中麻痹性药物的应用时间；促进蛋白质合成和动NutritionandMetabolism)inJune2017.Fromametabolicand员肌肉功能的恢复。现就指南主要内容进行介绍和解读nutritionalpointofview，theguidelinehighlightthekey如下。aspectsofperioperativecareinclude：integrationofnutritionintotheoverallmanagementofthepatient，avoid

7、anceoflong1围手术期营养治疗的主要概念及内容periodsofpreoperativefasting，re-establishmentoforal1.1营养治疗广义的营养治疗是指通过口服（普通膳食feedingasearlyaspossibleaftersurgery，startofnutritional或治疗性膳食）、管饲肠内营养或肠外营养途径提供营养therapyearly，assoonasanutritionalriskbecomesapparent，或营养素来预防和治疗营养不良。治疗性膳食包括强化favor

8、ablemetaboliccontrole.g.ofbloodglucose，reductionof食品及口服营养补充（oralnutritionalsupplements，ONS）。factorswhichexacerbatestress-relatedcatabolismorimpai