转 强迫症案例分析.doc

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1、转强迫症案例分析一般资料：某女，24岁，未婚，医院护士，口小就胆小。案例介绍：毕业后分配到医院做护士，半年前一位同事在工作中不慎感染了艾滋病毒，当时紧张得一夜没睡好。次日上班为病人抽血、输液吋戴上了三层手套，格外小心，但还是不太放心。以后就总怕在工作中自己也不慎感染上艾滋病，经常觉得头晕、心慌、失眠，工作效率很低，容易发脾气，对父母的态度也变得很不好。每次工作结束后要多次检查自己手上有无伤口，总担心在血液接触屮传染，后来发展到从外面回到家耍严格洗手消毒，碰到血液制品感到十分害怕，要尽量躲开，也害怕看

2、见红色的东西，自己虽然知道根本不用如此担心，但控制不住。一月前患感冒发烧，在科室输液，看到针头戳入自己的静脉血液回流时，突然惊恐万分，感到心慌气短、头晕冒汗、全身发抖，产生窒息感和濒死感，持续20分钟，经吸氧好转。以后每周发作两三次，最近两天每天发生一次这种情况，无法正常上班，到心内科住院，检查没有异常，医生建议到心理科会诊。这个案例确切的诊断是什么？依据是什么？恐怖障碍依据：核心症状是由于对艾滋病的恐惧导致的对血液及制品，输血及场景的害怕。鉴别诊断：1、强迫症：患者有强迫与反强迫的症状，但不是其主

3、导症状，也非其痛苦的原因，其强迫症状是继发于恐怖障碍的。2、惊恐障碍：患者有惊恐发作，但是这种惊恐发作可以用恐怖障碍解释。而在DSM-4种惊恐障碍的诊断标准有一条：这种惊恐发作不可能归于其他精神障碍，如社交恐怖症（例如发生在出现所害怕的社交场合时）、特殊恐怖症（例如，在接触所害怕的特殊物件时）、强迫症（例如，对于污染有强迫思维的人在接触脏物时的害怕）、创伤后应激性精神障碍（例如，对于伴有严垂应激同素的刺激所发生的反应）、或离别性（译者注）焦虑障碍（例如，对于离家或离开亲人时的反应）。