强迫症咨询案例

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1、强迫症咨询案例案例介绍小强，男，18岁，某市一重点中学高三学生。小强小学时学习很好，成绩一直名列前茅，而且学得轻松，同时也很爱玩，师生关系融洽。初中在其母工作的学校（非重点）就读，起初学习不太用功，较贪玩，学习成绩中等，处于班级十几名之下。初三时，父母征求他的意见：是考高中还是考中专？他开始意识到前途问题，决定考高中。父母为其借来大量参考资料，自己制定了严格的学习计划，静心苦读，进步很快，终以年级第4名考入重点高中。进入高中后，信心大增，给自己定下考名牌大学的目标。但高一阶段成绩在班级为14~15名。暑假

2、中碰到原初中几位就读其他重点高中的同学，得知人家成绩均在年级前列，很不服气，谴气自己努力不够，暗自定下在高二跃上班级前列的目标，并制定了具体计划，如要求自己上课一定要听懂，课间即总结好，回家不再花时间消化，而是阅读参考资料，结果并不理想。再次检查自己，认为目标、计划没错，还是自己用功不够，便挤出更多时间看书。高二开始不久，出现看书时脑内出现杂念，如：“这部分内容是不是高考的重点”、“考试时会怎样考”，继而脑中出现考不好时的紧张情境，排解不掉；平时产生紧张感，考试前加剧。此后学习成绩持续下降，学习成绩在班级

3、中降至25名，十分焦虑。进入高三后，症状加剧，只要是学习就出现杂念，已无法听课与看书作业，自己更为焦虑。想到高考迫近，非常紧张，整日焦躁不安，对自己爱好的小提琴、足球均提不起兴趣。于是找了一些心理卫生书籍看，试着自我调整，效果不大，来咨询中心求诊。案例分析这是中学生中常见的强迫症案例。小强主要表现为前瞻性强迫担心与焦虑，即总是担心自己考试失败，上不了大学，引起严重焦虑。这种强迫观念出现在学习过程中，影响了学习效果，又进一步增强了担心与焦虑，造成恶性循环。小强已意识到这种担心是不必要的、有害的，试图控制，但

4、无力摆脱，他的焦虑状态为强迫症状所引起。诊断：以强迫观念为主的强迫性神经症，伴考试焦虑。咨询中，未发现小强有既往创伤性体验，家庭教育方式基本上属民主型。交谈与人格测验显示，他自律过强、严于克已、审慎刻板，这在他给自己定计划和对计划的执行上鲜明地表现出来，这些人格发展弱点是造成他患强迫症的主要内在因素。治疗中，着重分析了他产生强迫症的原因：一是自己定的目标没有什么大错，但计划有问题，导致效果不佳而产生焦虑；二是自己在人格上有弱点，主要为自律、克已与刻板。不切实际的计划，对自己过严的要求，产生自己不能原谅、接

5、受自己，出现强迫观念。解决方法鼓励小强努力克服自己人格弱点，并指导他根据自己的条件制定学习计划，将大目标分解为小目标，切实可行地一步步前进。同时，采用催眠疗法进行系统脱敏，并教会小强自我放松，再行学习。一段时间后，强迫症状逐渐缓解。此后又针对其考试焦虑作了脱敏治疗，收到较好的效果。青少年抑郁症防治的运动处方青少年期是儿童到成人的过渡时期，矛盾、敏感、自我是他们突出的心理特点，由于在生理和心理上发生的巨大变化，容易产生各种心理障碍，其中抑郁症最为常见。其基本特征为：情绪低落、兴趣索然，自感思维迟缓、反应慢，

6、不愿与朋友、同事交往，严重时有悲观绝望、痛苦难熬、生不如死的感觉。对青少年抑郁症要采取综合的防治方法，主要有心理疗法、药物疗法和体育疗法。后者也称运动疗法，对抑郁症具有独特的预防和治疗作用。科学研究证明，运动能加强新陈代谢，疏泄负性心理能量，能防止抑郁症的发作；运动有助于增强体质，产生积极的心理感受，能较快地提高情绪、消除抑郁症的一系列症状。值得注意的是，要达到防治青少年抑郁症的效果，应该在运动保健专家的指导下，根据各自的具体情况选择适合的运动项目，并且要保持一定的强度、持续时间和频率。以下几项运动在防治

7、青少年抑郁症中具有普遍的作用：1、跑步。科学研究证实，跑步时大脑分泌的内啡汰是一种似于吗啡功能的生化物质，是天然的止痛剂，并能给人以欣快感、对减轻心理压力具有独特的作用。选择跑步时间在傍晚为宜，速度120步/分钟，每周至少3次，每次持续15分钟。2、跳绳。能增加身体的协调性，由于在跳绳过程中头部的位置在上下快速移动，有效加强前庭功能，能产生良好的心理感受，提高自信心。速度为30-60次/分钟，隔天一次，每次持续10分钟。3、健身舞。在动感的音乐声中，使躯体得到尽情的舒展，注意力得到加强。每周三次，每次持续

8、20分钟。4、散步。宜在优美安静的环境中进行，能改善心肺功能，提高摄氧效果，建议每天步行1500米，并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离，直到45分钟走完4500米。5、集体运动。如传球活动、排球运动或体育游戏等。集体运动要求团体合作，对提高抑郁症患者人际关系具有特别的意义；另外由于体育游戏带有一定的竞争性、情节性、趣味性，能提高游戏者的情绪，培养他们的活泼愉快、开朗合群的个性和团结互助、勇敢顽强、机智果断的心理品质，使身