外汇汇出汇款申请暨卖汇水单

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1、98-05-60-07外匯匯出匯款申請暨賣匯水單美元匯至大陸OUTWARDREMITTANCEAPPLICATIONANDEXCHANGEMEMO以外地區範例申請日期：106年04月10日〈DATEYMD〉編號匯款方式TypeofRemittance流水號□外幣現鈔ForeignCurrencyCash匯出匯款OutwardRemittance□美金旅行支票USDTraveler’sChecks□國際郵政匯票InternationalPostalMO紅線欄內：◎由申請人親自填寫(辦理外幣現鈔及美金旅行支票業務免填寫受款人資料)

2、。◎除匯款至大陸地區及寄往日本之國際郵政匯票得以中文填寫外，請一律以英文填寫。中(英)文全名Name請提供完整的受款人地受款人於受款銀行帳號A/CNo.AtBeneficiaryBank址，至少含國別、郵政編1234567受LINXIAO-HUA碼、州(省)、城市及路(街)匯往歐洲國家請填IBANCODE款名，以便款項順利匯出人(地址/國別Address/Country受款銀行名稱/分行/地址/城市/國家BeneficiaryBankBeneficiary999BROADWAYE,SEATTLE,WA,KEYBANKNATION

3、ALASSOCIATION98102UNITEDSTATESSEATTLE,WA,UNITEDSTATESBRANCH:SEATTLEWASHINGTON銀行、分行受款人電話請儘可能提供，以免無名稱務必)法通知解款填寫完整電話TelephoneNo.SWIFT(8或11碼)KEYBUS330123-4567890或CNAPS(12碼)中(英)文全名Name出生日期(西元年)Birthdate紅框線內請親自填申身分證/公司統一編號/居留證等號碼(ID.No.)寫，其餘部分請提供電話TelephoneNo.請人(身分證明文件，由窗A

4、pplicant口人員登打並印錄地址Address)原幣金額(不得塗改)USD□EUR□HKD□JPY□CNY居留證有效期限AlienCertificateIssuing/DueDateAmountinForeignCurrency10,000.－匯率受款地區國家別國外受款人身分別姓名:電代折合新臺幣理腦電匯費人(身分證統一編號:印匯票匯受費匯款分類託錄手續費電話:(人)合計請印證欄勿填請確認匯款資料無誤，並審閱第4寫聯背面約定條款後簽名或蓋章)交易代號：匯款5401匯票5351現鈔5951旅支5443申請人具結所申報均屬真實

5、並同意本單第四聯背面各項約定條款經辦員：王大明簽名或蓋章/公司大小章(Signature/Seal)主管：國際匯票號碼：經辦局郵戳(匯出匯款蓋印鑑章)附言欄DetailsofPayment以下由合作銀行填寫MAKERAUTHORIZER105.11保管5年本公司申訴專線：0800-700-365、手機請改撥付費電話(04)23542030