外汇汇入汇款申请暨买汇水单

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1、※紅線欄內及簽章處由申請人填寫98-05-60-085外匯匯入匯款申請暨買匯水單INWARDREMITTANCEAPPLICATIONANDEXCHANGEMEMO第一聯：寄總公司儲匯處申請日期：年月日〈DATEYMD〉編號匯款方式TypeofRemittance□外幣現鈔ForeignCurrencyCash□美金旅行支票USDTraveler’sChecks□匯入匯款InwardRemittance□國際郵政匯票InternationalPostalMO流水號※申請人(Applicant)/受款人(Benefici

2、ary)※中(英)文全名Name出生日期(西元年)BirthDate身分證/公司統一編號/居留證等證號(ID.No.)電話TelephoneNo.地址Address原幣金額(不得塗改)□USD□EUR□HKD□JPY□CNYAmountinForeignCurrency居留證有效期限Aliencertificateissuing/duedate約定條款1.匯入匯款將扣除匯費後，一律存入受款帳號，不支付現金。2.此項匯款因故誤入或溢付至受款人帳戶時，受款人應立即歸還款項及利息。3.申請人/受款人同意本公司得依相關法令規定

3、，依其特定目的範圍內蒐集、處理、利用或國際傳輸申請人/受款人之個人資料，並同意本公司得將外匯作業相關工作(包括但不限於資料之建檔、登錄等)依主管機關之規定或委託第三人辦理之。電腦印錄(請勿填寫)※國外匯款人(ForeignRemitter)※※代理人(受託人)※匯款地區國家別國外匯款人身分別姓名:身分證統一編號:匯款分類電話:匯率折合新臺幣手續費處理費其他費用合計印證欄交易代號：匯款5990、5985現鈔5956匯票5306退匯提款5419旅支5448、5455經辦員：__________主管：__________經辦

4、局郵戳儲匯處章戳申請人/受款人具結所申報均屬真實並同意本單約定條款簽名或蓋章/公司大小章(Signature/Seal)外幣現鈔票號：第1頁/共3頁2000本105.11.(3×50份)210×297mm(45g/m2非碳紙)保管5年(廠商名稱)本公司申訴專線：0800-700-365、手機請改撥付費電話(04)23542030※紅線欄內及簽章處由申請人填寫98-05-60-085外匯匯入匯款申請暨買匯水單INWARDREMITTANCEAPPLICATIONANDEXCHANGEMEMO第二聯：經辦局留底申請日期：年

5、月日〈DATEYMD〉編號匯款方式TypeofRemittance□外幣現鈔ForeignCurrencyCash□美金旅行支票USDTraveler’sChecks□匯入匯款InwardRemittance□國際郵政匯票InternationalPostalMO流水號※申請人(Applicant)/受款人(Beneficiary)※中(英)文全名Name出生日期(西元年)BirthDate身分證/公司統一編號/居留證等證號(ID.No.)電話TelephoneNo.地址Address原幣金額(不得塗改)□USD□EU

6、R□HKD□JPY□CNYAmountinForeignCurrency居留證有效期限Aliencertificateissuing/duedate約定條款1.匯入匯款將扣除匯費後，一律存入受款帳號，不支付現金。2.此項匯款因故誤入或溢付至受款人帳戶時，受款人應立即歸還款項及利息。3.申請人/受款人同意本公司得依相關法令規定，依其特定目的範圍內蒐集、處理、利用或國際傳輸申請人/受款人之個人資料，並同意本公司得將外匯作業相關工作(包括但不限於資料之建檔、登錄等)依主管機關之規定或委託第三人辦理之。電腦印錄(請勿填寫)※國

7、外匯款人(ForeignRemitter)※※代理人(受託人)※匯款地區國家別國外匯款人身分別姓名:身分證統一編號:匯款分類電話:匯率折合新臺幣手續費處理費其他費用合計印證欄交易代號：匯款5990、5985現鈔5956匯票5306退匯提款5419旅支5448、5455經辦員：__________主管：__________經辦局郵戳申請人/受款人具結所申報均屬真實並同意本單約定條款簽名或蓋章/公司大小章(Signature/Seal)外幣現鈔票號：本公司申訴專線：0800-700-365、手機請改撥付費電話(04)235

8、420302000本105.11.(3×50份)210×297mm(45g/m2非碳紙)保管5年(廠商名稱)第2頁/共3頁第2頁/共3頁2000本103.9.(3×50份)210×297mm(45g/m2非碳紙)保管5年(廠商名稱)※紅線欄內及簽章處由申請人填寫98-05-60-085外匯匯入匯款申請暨買匯水單INWARDREMI