顽固性高血压的药物治疗与分析

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1、当代医学2O1O年9月第16卷第25期总第216期ContemporaryMedicine，Sep．2010，Vo1．16No．25IssueNo·216doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2010．25．067顽固性高血压的药物治疗与分析刘玉辉[摘要]目的分析顽固性高血压的原因和治疗效果。方法根据病情及合并症，查找顽固性高血压原因，针对病因制定联合用药方案。结果本组22例，11例维持血压在140／90mmHg以下，6例合并糖尿病者血压降至150～140／r0～80mmHg5例6o岁以上者维持在

2、14o～150／80～90mmHg，符合高血压控制标准。结论顽固性高血压原因发杂，选择高效无毒副作用的抗高血压药物联合方案，可以是顽固性高血压达到良好控制。[关键词]顽固性高血压，原因，联合用药高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，严2．2治疗结果本组22例，11例维持血压在140／90mmHg以重影响重要脏器的结构和功能。迄今仍是心血管疾病死亡的主下，6N合并糖尿病者血压降至130～140／70-80mmHg，5例60岁要原因之一“。因此，正确治疗顽固性高血压，对预防心脑血以上者维持在140-150／80

3、-90mmHg，符合高血压控制标准。管疾病具有重要意义。2008年3月～2009年l2月，我院共收治顽3讨论固性高血压22例，效果满意，报告如下：顽固性高血压是指尽管使用了3种以上合适剂量的降压药联1资料与方法合治疗，血压仍然为达到目标水平者。据我国1991年成人高血1．1一般资料本组22例，男14例，女8例；年龄42～76压普查，其发病率达11．88％，而顽固性高血压约占高血压发病岁，平均54．2岁，其中60岁以上者5例；病史3个月至13年。血率的10％⋯。对于顽固性高血压的处理，首先要查找原因，然后压180～22

4、0／1O0～120mmHg；伴发病：糖尿病6例，肥胖症8针对原因进行治疗，可望达到控制基本正常的目标。例，风湿性关节炎3例，支气管哮喘l例。22例均曾使用过抗高3．1顽固性高血压的原因关于顽固性高血压的原因很血压药治疗。l3例采用联合药物治疗，但没有使用利尿剂。9例多，最常见的是降压方案不合理，药物干扰作用；胰岛素抵频繁调换药物。抗；容量超负荷及测量血压错误等。1．2治疗方法根据病情及合并症，查找原因，针对病因3．1．1治疗方案欠佳本组22例，就诊前尽管使用了联合制定联合用药方案。用药，但效果不佳，首先是没有认真分析

5、导致顽固性高血压的1．2．1对无合并症者氢氯噻嗪25rag，bid．po，硝苯地原因，只是简单的药物组合，更有甚者还把几种同类药联合；平缓释片60rag，qd．po，阿替洛尔片50～100mg，qd．po；部分采用了对某些患者有明显不良反应的药物，导致无法增加1．2．2对合并糖尿病者氢氯噻嗪25mg，qd．po，硝苯剂量或不依从治疗。没有正确使用利尿剂。地平缓释片60rag，qd．po，卡托普利片25mg，bid．po。同时给3．1．2药物干扰降压作用在治疗高血压时，由于合并某予胰岛素增敏剂二甲双胍片。些疾病，往往同

6、时服用相应的药物，有的药物具有干扰降压作1．2．3合并风湿性关节炎者氢氯噻嗪25mg，bid．po，用，是造成减压效果不佳的隐蔽的原因之一。如对于合并糖尿非洛地平缓释片1Omg，qd．po，缬沙坦80mg，bid．po。(慎用病者，使用D一受体阻滞剂可以增加胰岛素抵抗，而胰岛素抵利血平等)抗是发生顽固性高血压的主要原因。对于合并有风湿性关节炎1．2．4合并支气管哮喘者氢氯噻嗪25rag，bid．po，硝者，由于患者长期使用非类固醇激素，如芬必得等，可导致机苯地平缓释片30～60mg，qd．po，氯沙坦50mg，bid

7、．po。(慎体钠水潴留，增加对升压激素的收缩反应，能消除钙拮抗剂以用血管转换酶抑制剂，禁用D一受体阻滞剂等)。外的各种降压作用。对于合并支气管哮喘者，p一受体阻滞剂2结果为禁用，血管转换酶抑制剂可诱发干咳和加重哮喘等，最终出2．1顽固性高血压病因假性高血压1例，治疗方案不合现降压失败，成为顽固性高血压。理l0例，未考虑合并症8例，频繁换药3例。3．1．3胰岛素抵抗胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病患者发生顽固性高血压的主要原因。在降压基础上联合应用胰岛素增敏睡剂翟，譬可墨以攀明一显^改善蒈血爷压誊控誉制誊。肥胖一者lll减l少

8、5kg体重，就能显著作者单位453600河南省辉县市妇幼保健院《刘玉辉降低血压，或减少使用降压药数量。另外，容量超负荷，高盐事项，出院证明书上告知即时取管时间，不妨建立随访登记记医药导报，2006，5(27)：48录，避免漏取或延迟取管导致安全隐患，同时改进管质材料和【21陆伟，粟恒，张道远，等术后双J管上移原因探讨和腔内处理】医药确定统一体内