新式剖宫产术中缝合腹膜和反折腹膜预防术后粘连的临床观察.doc

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1、新式剖宫产术中缝合腹膜和反折腹膜预防术后粘连的临床观察李翠平王卫玲(江苏省连云港市东海县中医院222300)【摘要】日的:探讨观察新式剖宫产术中缝合腹膜和反折腹膜预防术后粘连情况。方法：抽取在2011年4月至2013年4月间我院收治的100例新式剖宫产术后二次手术患者，将他们随机分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。研究组术后进行缝合腹膜和反折腹膜，对照组术后进行不缝合腹膜和反折腹膜，比较两组患者发生术后粘连的情况，进行回顾性对比分析。结果：研究组50例患者中发生粘连的有18例，占36%,对照组50例患者中发生粘连的有39例，占78

2、%,研究组患者术后粘连的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)o结论：新式剖宫产术中缝合腹膜和反折腹膜对预防术后粘连有显著的作用，值得在临床上推广运用。【关键词】新式剖宫产腹膜反折腹膜粘连【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0248-02新式剖宫产是一种由原先的剖宫产手术改良的下腹横切口子宫下段剖宫产。它的优势在于能够缩短手术时间、出血量少、术后疼痛轻，不需要使用止疼药［1］。而且随着医学的发展和人们对美学的要求，迫切需要一个既能够保证孕妇和胎儿安全又能够满足女性爱美心

3、理需求的剖宫产手术方案，所以新式剖宫产手术在临床上的运用越來越广泛。但是关于术中是否缝合腹膜和反折腹膜以及术后发生粘连的问题一直是学术界讨论的关键，发生腹腔内粘连会延长患者破口愈合的吋间,疼痛加重，严重影响了孕妇的身心健康和正常生活［2］。我院就新式剖宫产术中缝合腹膜和反折腹膜预防术后粘连情况这个课题展开探讨分析，取得了令人满意的成果，现报道如下。1资料和方法1.1基木资料抽取在2011年4月至2013年4月间我院收治的100例新式剖宫产术后二次手术患者，患者的临床症状主要表现为头盆不称，胎膜早破，羊水过少等，这些患者中不含有患有盆腔炎

4、症、妊娠合并子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、腹部手术、胎儿窘迫、营养不良、贫血等疾病的患者。将他们随机分成两组，设为研究组和对照组，每组50例。研究组50例患者中年龄为19〜41岁，平均为(28±3.30)岁；对照组50例患者中年龄为18-40岁，平均为(27±2.90)岁。这两组对彖在性别、年龄、病程上都没有明显的不同(p>0.05),具有可对照性。1.2方法对照组患者在手术中不缝合腹膜和反折腹膜。研究组患者在手术中缝合腹膜和反折腹膜。1.3观察指标观察两组患者术后发牛粘连的情况。发牛的粘连包括大网膜与腹壁切口

5、粘连、膀胱与子宫下段粘连、大网膜与子宫下段粘连、部分大网膜与腹壁粘连、膀胱与子宫中段粘连。1.4统计学处理研究中的基木的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以卡方值检验；计数资料以率(％)表示。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果研究组50例患者中发牛粘连的有18例，占36%,其中发牛大网膜与腹壁切口粘连的有8例，发生膀胱与子宫下段粘连的有4例，发生大网膜与子宫下段粘连的有3例，发牛部分大网膜与腹壁粘连的有2例，发生膀胱与子宫中段粘连的有1例；对照组50例患者中发

6、生粘连的有39例，占78%,其中发牛大网膜与腹壁切口粘连的有17例，发生膀胱与子宫下段粘连的有7例，发生大网膜与子宫下段粘连的有5例，发牛部分大网膜与腹壁粘连的有6例，发生膀胱与子宫中段粘连的有4例。硏究组患者术后粘连的发牛率显箸低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05),附表一做详细的介绍。表一两组患者术后粘连发牛情况比较组别例数大网膜与腹壁切口粘连膀胱与子宫下段粘连大网膜与子宫下段粘连部分大网膜与腹壁粘连膀胱与子宫中段粘连总粘连例数研究组508(16%)4(8%)3(6%)2(4%)1(2%)18(36%)对照组5017(34%

7、)7(14%)5(10%)6(12%)4(8%)39(78%)3讨论我院对术中是否缝合腹膜和反折腹膜以及粘连发牛情况进行研究，研究结果显示在术中缝合腹膜和反折腹膜，术后发牛粘连的可能性远远小于不缝合腹膜和反折腹膜的情况。在新式剖宫产手术中，如果不缝合腹膜和反折腹膜，虽然在手术中能够最大程度的牵拉腹膜断端，让断端尽量靠近，减少腹壁粗糙面的暴露，但是由于切口下半部分腹膜本身的重力作用，并且在术后会对孕妇的腹部进行按摩使得子宫内的积血流出［3］,这些操作都会使得破口处的腹膜移位，破口处增大，更多的粘连面就会被暴露在腹腔中，大网膜就会向破口处转

8、移，造成粘连。而且根据我院的研究报告显示，在术中缝合腹膜和反折腹膜是十分必要的［4］。采用高分子可吸收线缝合腹膜和反折腹膜可以最大成都的起到机械性的隔离作用，有效减少腹腔内的粘连，对减少粘连组织的面积和范围