微型种植体支抗在临床口腔正畸的效果观察及应用价值.doc

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1、微型种植体支抗在临床口腔正畸的效果观察及应用价值［摘要］日的探讨微型种植体支抗用于口腔正畸的疗效及应用价值。方法将56例上颌前突患者随机分为两组，每组28例，两组患者均采用直丝弓矫治技术，观察组采用微型种植体作为支抗关闭间隙，对照组采用常规方法关闭间隙。结果观察组矫治前后头影测量指标SNA、ANB、U1-L1.U1-SN改善情况优于对照组，观察组模型测量指标OB、0J、尖牙间宽度改善情况优于对照组(卩0.05)，微型种植体在矫治过程中保持稳定。结论微型种植体支抗稳定性好，操作简便，创伤小，疗效可靠，可广泛应用于口腔科的正畸治疗。［关

2、键词］微型种植体支抗；强支抗；稳定性；口腔正畸［中图分类号］R783.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)31-0011-02随着生活水平的提高，人们对于美观的要求越来越高，许多患者选择进行正畸治疗［1］。支抗的选择是正畸能否取得满意效果的关键，传统的支抗手段有口外弓、横腭杆、唇挡、N“cnce弓等，这些方法所达到的正畸效果与患者的配合情况有很人的关系，并且在治疗过程中会引起后牙的前移，对于需要强支抗的病例，往往达不到预期的效果［2］。微种植体支抗是近年來新发展起来的支抗技术，以其体积小、支抗稳定、疗效可靠等

3、优点受到口腔科医师和患者的欢迎，2009年2月〜2011年8月期间在深圳市蛇口人民医院口腔科应用微种植体支抗对28例患者进行正畸治疗，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选研究对象共56例，均为口腔门诊正畸患者，畸形类型均为安氏II类上颌前突患者，按照随机数字表法将56例患者分为两组，每组28例。观察组男12例，女16例，年龄12〜24岁，平均年龄20.8岁；对照组男11例，女17例，年龄12〜26岁，平均年龄21.4岁，两组患者一般资料差界无统计学意义。两组患者根据需耍拔除两侧上颌第一前磨才或上下颌第一前磨牙，所有入

4、选研究对象均无口腔正畸史，口腔卫生良好，无牙周疾病，身体状况良好，无主要脏器的严重疾病，并能排除血液系统疾病。1.2方法两组患者均采用直丝弓矫治技术，在完成牙齿的整平排齐后，观察组采用微型种植体支抗关闭间隙，局部浸润麻醉，将微型种植体种植于双侧上颌第一磨牙和第二前磨牙牙根之间，植入方向要与牙根平行，在种植体与牵引钩之间采用弹性牵引，关闭拔牙间隙，力值＞100g且100g且〈200g,每个月加力1次。1.3观察指标治疗前后分别对患者拍摄头颅侧位片和颌全景片，测量治疗前后的模型，记录治疗前后上齿槽座角(SNA)、上下齿槽座角(ANB)、

5、上中切牙SN角(U1—SN)、上-下中切牙角(U1-L1)、模型的覆・(0B)、模型的覆盖(0J)、尖分间宽度和第一磨分间宽度，并测量治疗后两组患者磨分位移的趴离。1.4统计学方法对两组患者治疗前后所有测量数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者治疗后SNA、ANB.Ul-Ll、L1-SN改善情况优于对照组（P<0.05）,见表1；治疗后观察组模型测量指标OB、0J、尖牙间宽度改善情况优于对照组（P0.05）,见表2；治疗后观

6、察组磨牙平均位移（3.59±0.43）mm,对照组磨牙平均位移（5.22±0.69）mm,两组比较t二10.608,P<0.05,观察组均在治疗初期微型种植体植入部位有轻度疼痛感，5d后自缓解，对照组患者无明显不适。表1两组患者治疗前后头影测量变化情况（x土s,。）表2两组患者治疗前后模型测量变化情况（x±s）3讨论良好而稳定的支抗对于正畸方案的制定以及治疗的效果有重要的影响［5］,传统的加强支抗方法虽然也有一定的治疗效果，但是存在着许多缺点，如作用不稳定、佩带不方便等，对患者配合程度的依赖性大，而微型种植体支抗具有稳定性好且对患者

7、配合程度的依赖性不大等优点，可以最大限度利用拔分的间隙将前才内收，有效改善面型及磨牙的关系，临床支抗控制效果满意［6］（现在已经很少用纯钛的种植体支抗）。本研究中观察组Ul-Ll、U1-SN改善情况优于对照组（P0.05）,可能是关闭拔牙间隙麻分弓适应性调整所致。本研究观察组磨牙平均位移的距离明显低于对照组(P<0.05),提示微型种植体支抗具有较高的稳定性，在整个矫治过程中能够保持相对稳定，国内邓卓峰等［7］对16例正畸患者的微型种植体支抗的稳定性进行研究，发现所有观察对象的微型种植体在治疗结束后平均向前位移0.4min,认为微型

8、种植体支抗在承受正畸力后并不保持绝对稳定。本组患者微型种植体支抗能够保持相对稳定，除了微型种植体支抗本身的特点外，还与负载力的调整及入选病例牙周健康情况、口腔卫生情况良好有很大关系。微型种植体植入稳定性好，操作简便，但是植入过程毕竟是