微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用

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1、微型种植体支抗在口腔止畸中的临床应用作者：倪志锋单位：江苏省张家港市第一人民医院口腔科，江苏张家港215600【摘要】目的探索微型种植体在口腔止畸中的临床运用。方法：选择14例需要强支抗的病例及4例修复前止畸需要床低磨牙的病例。14例口腔止畸患者选用专用微型种植体作为支抗，观察其可行性及疗效。结果：所有患者都较好地耐受了微型种植体，微型种植体保持稳定，矫治结束后，10例正畸患者前牙达到正常的覆牙合覆盖，而形良好；4例修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复，磨牙平均压低3.7mmo结论：微型种植体可以提供比较理想的支抗和止畸治疗，并且具有操作简便灵活、可靠性好等特点，适合临床应

2、用。【关键词】微型；种植体；口腔正畸在口腔正畸中，支抗的设计和控制是正畸病例治疗成败的关键。通常情况F,口腔正畸采用口内组牙、横腭杆、Nance弓、舌弓，或者口外的-•些装置，这虽然能够比较有效地控制擁才，但是，容易给患者造成不舒服的感觉，操作中如果患者不能充分的配合，就有可能影响到正畸效果。与传统的正畸种植支抗系统不同的是，微型种植体不依赖与骨结合进行固位,起作用的是种植体与骨组织之间的机械嵌合力，这一特性使微型种植体在口腔正畸中具有创伤小、操作简便、支抗稳定、疗效可靠、对患者依赖性小等诸多优势，正在被越來越多的正畸医生所认识和接受。我院2007年10月〜2008年12月，对

3、14例口腔正崎患者分别植入微型种植体作为支抗，取得了较为理想的疗效。现报告如Fo1资料与方法1.1一般资料：选取2007年10刀〜2008年12刀10例需要强支抗的患者和4例修复前正畸需要压低磨牙的患者，其中男9例，女5例；最小II岁，最大32岁，平均年龄25岁，共计28枚微型种植体。患者均无进展期牙周炎、牙眼炎及口腔黏膜病，无全身系统性疾病,口腔卫生良好。应用微型种植体作为支抗，在治疗前后及植入微型种植体前后均拍摄口腔全景片及根尖片。1.2方法1.2.1术前准备：术前例行手续，向患者及家属详细介绍手术中会达到的疗效，以及手术中可能会出现的各种反应，并征得患者签字同意。所有止畸

4、病例均采用直丝弓矫治技术，并己完成才弓的整平、排齐，处于预备关闭拔才I'可隙阶段，所用的主弓丝为0.019×0.025inch不锈钢方丝，于两侧侧切才远屮部位放置牵引钩；修复前正畸病例则未戴川矫治器，每个病例术前均當规拍摄曲而断层片、根尖片，以评价植入部位的骨组织情况，并确定微型种植体的植入部位、角度、方向和深度，避开牙根、上领窦、牙槽神经等。1.2.2植入微型种植体：①用0.02%洗必泰漱口，利多卡因局部浸润麻醉。②用黄铜丝分开需植入微型种植体的牙；标记出植入部位，摄全景片和根尖片检查牙根的形态和位置，检查植入部位相邻的组织结构，供术中参考。③植入微型种植体，在附

5、着牙龈处不需要黏忖膜翻瓣，在牙槽翻膜处则需要切开黏膜，以避免植入时软组织被卷入，植入部位通常在膜龈结合部位或偏根方2〜3mm,植入角度与骨面垂直并倾斜15〜20°,即向根尖方向植入，术后拍摄根尖片以确认与牙根的关系。术后口服抗生索预防感染。123软组织愈合后对微钛钉加力：在微型种植体植入以后，即可对种植体进行加力。加力部位在种植体与牵引钩之间，一般川NiZTi拉簧或链状橡皮圈。患者每个月应坚持复诊，并更换1次NiZTi拉簧或链状橡皮圈。1.2.4取出微型种植体：取出时，不需进行麻醉，只需用于动丝锥套住微钛钉头部，然后逆时针旋转，即町取出取得种植体。种植体収出后，无需刈•

6、创口进行特殊处理，数天后会自然愈合。2结果本研究中，所有患者在9个月的治疗时间内良好地耐受了微型种植体，微型种植体保持稳定，矫治结束后正畸患者前才达到正常的覆才合、覆盖，面形良好。修复前正畸患者矫治至缺牙区能进行常规修复，磨牙平均压低3.7mm；微型种植体周围软组织轻度水肿，无感染现象发生。所有患者均未感不适，能很好地配合治疗。3讨论错合畸形是口腔临床工作中的常见病、多发病，稳定有效的支抗是正畸和领而矫形治疗成功的基础。在传统的口腔正畸中，通常采用牙齿和牙弓、口唇肌肉或颅而骨骼等作为支抗。这样虽然能够取得一定的疗效，但也存在一些弊端：一是稳固性不强，尤其是利用牙齿作为口内支抗时

7、，缺乏鮫好的稳固力，并且述有可能因为支抗牙扭转、旋转而造成矫止效果难以得到较好的保持，严重者述会复发；二是安全性较差，在口外支抗时，要求患者应给予充分的配合。但衣操作中患者因舒适度或心理等因索的彩响，往往难以较好地配合手术，有的甚至还会发生意外伤害［1・2］。支抗的效果是口腔止畸的关键，也是一个非常棘手的问题。使川微型种植体支抗则可以较好地解决这些问题，并且容易为患者所接受，收到理想的治疗效果。我院对14例正畸患者使川微型种植体支抗后，全部达到了理想的疗效，并且对微型种植体表现出了良好的耐受