血清afp、ca199和ca125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用

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1、·140·中国高等医学教育2010年第9期0●医学研究j曩血清AFP、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用阮静文(宁波北仑区第二人民医院，浙江宁渡315809)[摘要]目的：探讨血清AFP、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法：采用电化学发光方法测定82例原发性肝癌患者、76例良性肝病患者和80例正常对照者血清、CA199和CA125水平。结果：原发性肝癌组血清AFP、CA199和CA125水平均明显高于良性肝病纽和正常对照纽(P<0．05)。良性肝病组血清AFP、CA199和CA125水平均明显高于正常对照组(P<0．05)。结论：AFP

2、、CA199和CA125三项联合检测能够明显提高原发性肝癌诊断的敏感性，弥补单项检测的不足。[关键词]原发性肝癌；AFP；CA199；CA125[中图分类号]G644[文献标识码]A[文章编号]1002—1701(2010}09—014002原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，在我国消表1原发性肝癌组与良性肝病组、正常对照组化系恶性肿瘤中仅次于胃癌而居第二位。治疗肝癌的关键AFP、CA199和CA125检测结果比较是早期发现、早期诊断和早期治疗。甲胎蛋白(AFP)多年来被作为诊断PHC的首选指标，但有20％．4JD％的PHC患者AFP阴性或低值⋯。本研究将血清AFP、CA199

3、和CA125进行联合检测，探讨其在原发性肝癌诊断中的价值。一、对象与方法注：(1)与正常对照组比较，#P<0．05；(2)与良性肝病组组比1．研究对象。2009年3月至2010年3月在我院住院的较，*P<0．05原发性肝癌患者82例，其中男68例，女l4例，年龄25—75岁，2AFP、CA199和CA125单项及三项联合检测诊断效能平均(48．74-14．2)岁，均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范·比较。AFP、CA199和CA125三项联合检测的敏感性明显高第二分册》原发性肝癌诊断标准；良性肝病患者76例，其中于AIW、CA199和CA125三项单项检测，但特异性有所下降。肝硬化3

4、5例、肝血管瘤24例、慢性肝炎患者17例，男58例，见表2。女18例，年龄23．76岁，平均(45．7-4-16．3)岁，所有患者均经表2AFP、CAl99和CA125单项及三项联合临床、B超、CT或血清学检查确诊。对照组80例，为来我院检测诊断效能比较查体的健康体检者，其中男67例，女l3例，年龄2l一78岁，平均(47．2±19．1)岁，各项肝功能检查均正常。2．方法。所有研究对象均于早晨空腹静脉采血3mL，离心分离血清，立刻检测。AFP、CA19—9、CA125采用电化学发光方法测定，采用贝克曼Access型电化学发光免疫分析仪，所用试剂为Access专用试剂盒。阳性判定标准

5、为：AFP>三、讨论20L，CA199>37ku／L，CA125>35ku／L。AFP正常情况下主要在胎儿组织中存在，出生1年后血3．统计学分析。所有数据采用SPSS1I．5进行处理，计清AFP水乎降至正常成人水平。目前认为AFP是肝癌诊断量资料采用(±)表示，三组比较采用t检验，P<0．05为较为可靠的指标。应用AFP早期诊断原发性肝癌，当AFP~>差异有统计学意义。400~g／L时可确诊为原发性肝癌，且敏感性一般为60％。二、结果70％，但约18％的PHC患者的AFP值不升高，究其原因可能1．检测结果比较。原发性肝癌组血清AFP、CA199和是AFP含量与肿瘤体积大小有关。有研

6、究报道【2]，在肿瘤体CA125水平均明显高于良性肝病组和正常对照组，差异有统积<3cm3的原发性肝癌患者的AFP含量明显低于肿瘤体积计学意义(P<0．05)。良性肝病组血清AFP、CA199和CA125>3cm3的患者，易造成假阴性结果。因此，单凭AFP诊断水平均明显高于正常对照组(P<0．05)。见表I。PHC易造成漏诊与误诊，为提高PHC尤其是(下转第144页)·144·中国高等医学教育2010年第9期流管统一接一次性负压引流器，负压≥5KPa。经常检查引流静，切忌慌乱。除立即汇报医生，通知手术室作好手术准备管的通畅情况，严密观察引流液的量、颜色、性状，做好记录。外，迅速给氧

7、，开通静脉通道，检查床边备用的物品为急救本组中1O例患者出血是通过引流液增多发现的，并且5例作好准备。本组中1例出血患者发现时已明显呼吸困难，护患者短时间内引出鲜红色温热血性液体量多，有小血凝块，士配合医生果断在床边拆除切口缝线并清除血肿，病人得到立即报告医生，得到了及时处理。所以有效的负压弓f流和引及时有效救治。流液量的观察，是发现术后出血的重要手段。(2)经常查看[参考文献]患者的颈部情况，包括切口有无渗血、颈部是否肿胀、皮肤颜色有否改变等。要鼓励陪伴家属共同参与