小牛血去蛋白提取物在白内障超声乳化术后应用的临床效果观察.doc

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1、小牛血去蛋门捉取物在门内障超声乳化术后应用的临床效果观察作者：张华宇，张斌，牛萍，王萌，蔡素珍单位：石家庄市，河北省卫生厅考试培训中心；河北医科大学第二医院眼科；石家庄学院物理系【关键词】超声乳化摘除术；角膜；血液成分去除法，眼损伤现代白内障治疗中，目前以透明角膜内切口超声乳化联合人工晶体植入垠为常用，损伤小，患者视力恢复快，但部分崽者术后仍有角膜水肿或术后眼疼、畏光等刺激症状是影响术后效果的重要因素Z—。本文对2009年2至6月在我院实施白内障超声乳化术患者术后局部增加使用小牛血去蛋白提収物,通过对

2、比患者角膜水肿及眼部刺激症状的临床情况进行观察，现报告如下。1资料与方法1」一般资料收集本院经同一位手术者行透明角膜内切口超声乳化人工晶体植入术患者72例（72只眼），随机分为2组，A组为治疗纽，B组为对照纽，A组为老年性白内障患者40例，男19例19眼，女21例21眼；年龄55〜78岁，平均年龄（66±10）岁；平均视力0.12±0.09；B组为老年性白内障患者32例,男15例15眼,女17例17眼；年龄52〜77岁，平均年龄（64±10）岁；平均视力（0.

3、15±0.11）02组均排除有干眼症、青光眼、糖尿病、心脑血管疾病。全部患者均无内眼手术史，术前经裸眼视力、光定位、色觉、裂隙灯和眼底镜检杳，排除可能导致视力下降的其他因。超声乳化仪为美国AMO公司Sovreign型超乳仪，术后随访1个月。1.2手术方法所有患者均行内美卡因表面麻醉，在角膜缘内约0.5-1mm处3.2mm的角膜刀穿刺入前房，II点处行1.5mm辅助切口，前囊连续环行撕囊，釆用劈裂技术及拦截劈裂技术乳化晶体核。术中植入Matrix400或401人工晶体。从侧切口注水入前房使

4、角膜切口自闭。2组所有患者均曲同一人实施手术。1.3术后治疗A纽.：妥布霉素+地塞米松（典必殊滴眼液）+小牛血去蛋白提取物眼用凝胶；每日滴用妥布霉素+地塞米松滴眼液3〜4次外间隔滴用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，3次/d。B纽：每天滴用妥布霉素+地塞米松3〜4次。1.4检查方法及观察指标术后Id、3d、1周、1月纪录视力、角膜水肿及眼部刺激症状。各项症状及角膜水肿评分具体情况，各项权数为1［1］。然1。表1术后患者症状与角膜水肿具体评分标准（略）1.5统计学分析计量资料以±s农示，采用（检

5、验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1术后2组不同吋间点的患者症状体征综合积分下降情况术后IdA组与B纽症状与角膜水肿综合积分比较差异无统计学意义（P>0.05）o汾3d与1周时A纽患者眼痛、畏光、流泪、角膜水肿程度恢复好于B组（PV0.05）。术后1个月2组间差异无统计学意义（P>0.05）。嚴2。表22纟

6、［术后不同时间点症状与角膜水肿综合积分情况（略）2.2视力2纽术后视力均较术前明显提高，A组术后第I天裸眼视力与B纽比较差异无统计学意义（P>0.05）o

7、治疗3d与I周时A组裸眼视力高于対照组（PV0.05）,术后1个月2组视力差异无统计学意义（P>0.05）o见表1。表32组术后视力比较例（略）3讨论透明角膜内切口的超声乳化白内障摘除术因它具有纽织损伤小、切口愈合快、术后散光少、视力恢复快而稳定等优点，越來越受到手术医师及患者的青睐，匕成为现代白内障手术发展的一种趋势。但当山于晶体核硬，手术操作时间较长，手柄温度过高等原因，均可导致角膜的损伤，术后表现为角膜水肿，增厚，切口闭合不良，患者出现视物模糊、眼痛、畏光等症状。这些因素会直接影响手术后的效果。

8、角膜组织修复反应和质最的差异性，已日益成为一•种影响白内障手术后愈合的稳定性和可预测性的重要因素。角膜伤口的修复山多种细胞和细胞因子高度协调而完成，直接影响角膜修复的质民小牛血去蛋白提収物是从1〜6个月检疫合格小牛的血液中通过超滤、浓缩等工艺纯化得到的生物活性物质，是一种细胞呼吸激活剂，主要含有小分子质量多肽、氨基酸、核苛酸等物质。英主要药理作用是增强细胞对氧和徜萄糖的摄取和利用，增强ATP的合成，促进营养物质的运送，促进组织的修复和再生［2］。柑关的动物实验证实，小牛血去蛋白提取物可促进细胞内线粒体

9、的呼吸功能，加速毛细血管新生，改善微循环和局部缺血纽.织的营养，促进组织的再生与修复［3］。木研究的结果表明，各纟II手术后1d视力角膜损伤情况相同，治疗细术后使用小牛血去蛋白提収物在3d和1周吋各项指标优于对照纽。临床观察认为小牛血去蛋白提取物应用于白内障于-术后会加速角膜损伤的修复，有利于减轻角膜水肿，减少患者术后刺激症状，有效的提高舒适感，加快视力恢复，使手恢复术取得更快的效果。【参考文献】1邱晓頓,龚岚,孙兴怀，等.小牛血去蛋白提取物治疗机械性角