玻璃体切除术后白内障超声乳化临床观察

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1、玻璃体切除术后白内障超声乳化临床观昆明医科大学附属延安医院云南昆明650051摘要：目的：探讨玻璃体视网膜术后白内障超声乳化手术的治疗方法、特点、安全性和术后效果。方法：回顾性分析我院2010年1月至2014年6月86例86眼行玻璃体视网膜术后白内障实施超声乳化术患者的临床资料。结果：术后矫正视力提高者81例(94.18%),视力无改变者2例(2.33%),复发视网膜脱离视力下降者3例(3.49%)。结论：玻璃体视网膜术后白内障手术难度高，釆用超声乳化手术易于调节和稳定眼内压、简化操作、减少术中

2、及术后并发症，改善其生活质量，并有利于对眼底视网膜情况的随访。关键词：玻璃体切除术；并发性白内障；超声乳化[Abstract]Objective：Toinvestigatethevitreousretinalsurgeryofcataractultrasonicemulsificationoperationtreatmentmethod，characteristics,safetyandpostoperativeeffect.Methods：retrospectiveanalysisofourh

3、ospitalfrom2010Januaryto2014June86cases86eyesunderwentvitreoretinalsurgeryafterimplementationofclinicaldataofpatientswithcataractphacoemulsification.Results：thepostoperativecorrectedvisualacuityimprovedin81cases(94.18%),2casesofvisionnochange(2.33%),

4、3casesofvisuallossinretinaldetachmentrecurrence(3.49%).Conclusion：aftervitreoretinalsurgeryofcataractoperationdifficultyishigh,usingultrasonicemulsificationoperationiseasytoadjustandstabilizetheintraocularpressure,simplifyoperation,reduceintraoperati

5、veandpostoperativecomplications，improvetheirqualityoflife，andisconducivetotheretinacasefollow-up.[keyWordS]vitrectomy；complicatedcataract;phacoemulsification复杂性的玻璃体视网膜手术常常需要眼内硅油和惰性气体填充，，一方面使手术成功率大大提高，挽救了大量玻璃体视网膜疾病患者的有用视力，另一方面硅汕和惰性气体的充填均能使患者发生白内障，加速白内

6、障的发展。奋报道认为玻璃体切除术后眼内充填硅油闩内障发生率可高达100%[1]。笔者收集了从2010年1月至2014年6月我院收治的86例86眼玻璃体视网膜术后患者实施白内障超声乳化、一期或二期人工晶体植入术，术后视力大部分有不冋程度的提高，现将结果报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：本组86例86眼男53例，女33例，年龄17〜81岁，平均47.5岁。病种包括孔源性视网膜脱离伴严重PVR38例，糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变32例，外伤性PVR伴网脱12例，黄斑裂孔伴周边裂孔性网脱4例。硅汕

7、填充吋晶体基本透明或轻度混浊.因不影响手术而保留晶体。硅汕在眼内充填吋间为2〜8月.平均5个月，白内障最早在硅油充填后2周出现，最晚则在硅汕充填后4月半出现，硅汕填充眼白内障19例，硅汕己取出眼白内障67例。1.2术前检查：86例患者术前视力：光感至眼前手动34例，眼前指数24例，0.01〜0.08者28例。术前常规裂隙灯检査角膜均无混浊变性，12例前房可见乳化硅汕；86例病例均有不同程度白内障，苏中后囊下混浊49例，核混浊37例，晶体核硬度LoCsII分级，I度24例，II度45例，III度1

8、7例，眼压均在10—20mmHg之间。58例患者经裂隙灯前置镜证实视网膜平复在位，局限性增殖性玻璃体视网膜病变12例，再发视网膜脱离3例，另13例眼底窥不清者，4例经B超证实无视网膜脱离，9例奋硅油填充不能确定视网膜是否平复。1.3手术方法：术前用复方托毗酰胺眼液充分散瞳,常规球旁浸润麻醉，奥布卡因眼液表面麻醉，对无硅汕充填的视网膜情况良好患眼不做灌注，直接行白内障超声乳化+人工晶体植入术；对填充轻硅汕眼行2通道玻璃体切割手术切口，对填充重硅油眼行3通道玻璃体切割手术切口，于颞下方平坦部巩膜用2