膝关节修复重建前交叉韧带合并半月板损伤的围手术期护理体会

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1、．590．全床耋堕2oQ9月第8卷第5塑ClinicalEducationofGeneralPracticeS印．0l0，"Co1．5·全科护理·膝关节修复重建前交叉韧带合并半月板损伤的围手术期护理体会祝翠霞膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定性的重要根据不同年龄、损伤程度、知识层次、患者的心理状结构，易在运动中损伤．损伤后因膝关节不稳定会出况及对疾病认知的需求，针对性地进行健康教育及现膝关节功能的减退和退行性改变，常合并半月板讲解，具体包括观看手术过程的录像或幻灯片；通过损伤，是较严重的膝关节创伤，治疗不当

2、会导致术后彩图、文字资料向患者解释手术目的、膝关节前交叉临床症状持续，影响关节功能的恢复。本次研究开展韧带重建手术合并修复半月板损伤的方法、效果及膝关节前交叉韧带重建同时修复半月板损伤40例，术前术后注意事项：介绍手术成功病例，提高其对疾效果良好，现将护理体会总结分析并报道如下。病的认知和康复训练的相关知识：对于盲目乐观的1临床资料患者．则还需说明韧带重建和半月板修复早期效果1．1一般资料选择2000年1月至2009年1月并不明显，只有通过锻炼才能尽量恢复到损伤前的江山市人民医院骨科住院的修复重建前交叉韧

3、带合运动水平，并邀请回院复诊的患者现身说教，使住院并半月板损伤患者40例，其中男性25例、女性15患者消除顾虑，增强治疗的信心，更加积极主动的配例，年龄18～56岁，平均(29．42~12．52)岁，术前Lysholm合治疗。评分⋯为(54．32~11．37)分。临床症状：膝关节肿胀、疼2．1．2术前功能锻炼股四头肌是维持膝关节稳定痛，关节不稳定。所有患者近期内均无心、肝、肾等疾性的重要结构，护士术前应向患者说明训练的必要病史。性，帮助进行股四头肌、踝泵运动和直腿抬高训练，1．2手术方法采用硬膜外麻醉，单

4、侧自体胴绳肌具体方法为：①股四头肌舒缩功能锻炼：在肢体静止腱四股返折重建膝关节前交叉韧带，并根据具体情不动的状态下持续收缩股四头肌5s左右，然后放况半月板部分或大部切除29例，修补缝合11例，术松，如此反复进行。②踝泵运动：踝关节背伸，膝关节后膝关节加压包扎，弹力绷带固定。伸直，收缩股四头肌。持续3～5S后放松1次，50次／1．3结果患者术后随访3～25个月术后平均组，4～5组／d。有效的指标是髌骨有向上运动的动作，Lysholm评分为(85．3l±l1．92)分，无伤口感染、血管以增强患肢肌力，促进血液

5、循环。③直腿抬高锻炼：损伤等并发症发生，膝关节活动度和稳定性良好。患者平卧于床，将腿伸直抬高，抬到最高点时停留几2护理体会秒钟。患膝活动度越接近健侧水平，则有利于术后患2．1术前护理者功能的恢复。2．1．1心理干预本组患者大多为青年，喜欢体育2-2术后护理运动，而膝关节的损伤严重影响患者的工作和生活，2．2．1体位与患肢干预术后6h内去枕平卧并禁因此对手术效果期望很高，同时又因为不了解手术食，密切监测生命体征的变化。抬高患肢15。～20。，膝而担心手术后的效果和膝关节功能的恢复，从而产后垫软枕。膝关节屈曲

6、2O。位，以利于重建后韧带处生焦虑、担忧、急躁及恐惧等一系列情绪反应。长期于低张力状态．并防止移植物在骨隧道内移位或松处于应激状态会破坏患者的生理保护机制，而不良弛，保证移植物骨性部分在骨隧道内良好愈合。术后情绪又不利于患者的治疗与康复12]。术前由责任护士患肢维持弹力绷带加压包扎。并在48h内行局部冷作者单位：324100浙江江山，江山市人民医院骨科敷，冰袋置于膝关节两侧，使局部血管接受机械性和全科医学I临床与教育2010年9月第8卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracti

7、ceSep．2010，Vo1．8，No．5·591．冷刺激，促使患处血管收缩以减轻水肿程度，并能减食相结合。①功能锻炼：术后4～8周，进行第二期康轻患膝疼痛4】。术后8～24h内，患肢有轻度疼痛，一复训练，内容包括下蹲训练、平衡训练、自行车训练、般不需要镇痛药，在观察和处理疼痛的同时，弄清疼上下阶梯训练。各期康复训练应根据个体情况，适时痛原因，不可盲目给予镇痛药。根据疼痛部位、程度调整．术后8周后继续进行第三期：肢体功能和抗阻和时间，首先应排除是否为并发症所致。个别病人对力肌力强化训练，并逐渐增加患肢的活

8、动量及负重膝部弹力绷带加压包扎引起不适会诉说疼痛，对此量；②休养：合理安排作息时间，劳逸结合，尽量避免应做好耐心的解释。此外，密切观察留置于关节内引劳累引起关节腔内积液；③饮食：多食富含蛋白质流导管的情况，观察负压引流液的质和量。术后弹力(奶、豆制品和肉类等)、钙(海产品、奶制品等)、纤维绷带加压包扎会影响血液循环．加之运动量减少，血素(芹菜、韭菜等)的饮食，多吃水果，多饮水，增强机液循环速度较慢，易形成深静脉血栓和严重肿胀而