关节镜下lars人工韧带重建前交叉韧带手术的围手术期护理论文

《关节镜下lars人工韧带重建前交叉韧带手术的围手术期护理论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带手术的围手术期护理论文【摘要】目的:探讨LARS人工韧带重建前交叉韧带（ACL）的围手术期护理措施。方法:对9例ACL损伤行关节镜下LARS人工韧带重建术围手术期的护理措施包括术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。结果：所有病例均未出现关节红肿、积液等排斥反应，随访时人工韧带均无松动，前抽屉试验均为阴性，关节无疼痛。术后3个月均恢复正常运动。按照日本骨科学会制定的膝关节疗效评定标准评定疗效，优7例，良2例，优良率为100%。结论：LARS人工韧带强度高，固定牢靠.fr

2、eelin后可消退，不会对组织造成损伤，应努力耐受，更好地配合术后的功能锻炼，为促进术后关节功能的恢复，术前应教会患者锻炼下肢肌肉，指导患者进行足趾、踝关节、膝关节伸屈、直腿抬高运动等训练，以增强肌力、张力及关节活动度。2.2术后护理2.2.1一般护理：术后患肢采用弹力绷带加压包扎，术腔留置引流管，防止关节囊内出血和积液，常规于膝后靠人腿处垫软垫，保持患膝屈曲150-300，此体位可使ACL处于松弛状态，有利于吻合口及韧带的愈合，常规给予自控镇痛，使患者的疼痛降至最低限度，从而使患者达到早期膝关节功能锻炼的

3、要求。2.2.2康复护理：术后向患者及家属讲明功能锻炼的目的、方法制定功能康复锻炼计划，功能锻炼可使神经系统、运动器官间一度中断的联系得以恢复，并逐渐加强，改善血液循环，为组织输送更多的营养物质，有利于保护或恢复正常的肌力和关节灵活度。术后无须石膏外固定，24h后即可指导病人进行股四头肌的等长收缩锻炼，进行踝关节的伸屈运动、足趾的伸屈运动，目的是减轻肌萎缩、改善血液循环。主动练习每日锻炼10-15次，每次5min，以不感到疲劳和疼痛为宜。3d后开始使用CPM机锻炼，目的是防止关节腔内粘连，CPM机一般从30

4、度开始，每隔1日递增10度每次锻炼30-60min，每日2次，直至100度左右。CPM机锻炼是一种被动功能锻炼，为加强股四头肌肌力，患者还须行主动功能锻炼，方法是：在患膝下垫一枕保持屈膝约30度，然后足跟抬离床面自至患膝伸直，如此循环重复进行，每次5min，每日3－4次；同时行患腿直腿抬高锻炼，开始用手协助患腿抬高约10度，然后缓慢放下从被动到主动逐渐抬高至35度左右不超过45度，若超过45度股四头肌则失去张力强度。2.2.3铰链式关节支具应用的观察及护理：术后患肢即可佩戴铰链式关节支具，3d内固定在0－3

5、0度，3d后随CPM机活动角度的改变而改变。关节支具起稳定和保护膝关节的作用，可以随意控制膝关节的活动范围，有利于早期功能锻炼。关节支具使用早期，有些患者会出现患肢肿胀、麻木或剧烈疼痛，若出现症状应及时调整支具固定的松紧度，松解关节加压包扎敷料，抬高患肢，增加踝部运动的时间和次数，可有效地控制和消除肿胀和麻木，避免排总神经损伤。铰链式关节支具质地硬，应经常观察海绵衬垫是否移位，防止支架直接和皮肤接触造成皮肤压伤，同时检查铰链调节器位置有无移动，松紧度是否合适，防止压伤局部皮肤或因松动导致其稳定作用失效。2.

6、3出院指导：出院前为患者制定具体的康复计划，使之遵循康复锻炼必须持之以恒，只有坚持不懈的锻炼才能保证关节功能恢复的效果，但须注意劳逸结合，防止过度负重。2周后扶拐下地行走，关节全弯曲锻炼，铰链式关节支具佩戴1月；1月后恢复轻量体育锻炼；术后3月开始正常体育活动。3结果本组9例随访3－9个月，平均随访4.5个月，所有病例均未出现关节红肿、积液等排斥反应，随访时人工韧带均无松动，前抽屉试验均为阴性，关节无疼痛。术后3个月均恢复正常运动。按照日本骨科学会制定的膝关节疗效评定标准评定疗效，优7例，良2例，优良率为1

7、00%。4讨论ACL重建术后康复的目的是使患者通过功能锻炼恢复到损伤前的运动水平，即恢复正常的关节活动度、肌力及关节稳定性，正确、早期、有效的功能锻炼是实现这一目的的关键1。LARS人工韧带是法国生产的新一代产品，它运用新型聚脂材料（PET－聚对苯二甲酸乙二醇脂），模仿人体韧带的解剖结构和生物力学原理设计而成，植入体内不产生排斥反应，本组9例中均未出现排斥反应。LARS人工韧带强度高，固定牢靠，有利于早期恢复运动功能，其术后3月即可恢复运动功能，而传统前交叉韧带重建术后须1年才能恢复运动功能，康复护理时间比

8、传统前交叉韧带重建术后的康复时间明显缩短。