腰-硬膜外联合麻醉在老年患者中的应用

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1、第34卷黑龙江医学V01．34．No．75142010年第7期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALJu1．2010腰一硬膜外联合麻醉在老年患者中的应用徐龙梅，朱保同(山东省郓城县武安镇中心卫生院，山东郓城274700)摘要：目的总结腰一硬膜外联合麻醉在老年择期手术中的应用效果。方法选择80例行腹部和下肢择期手术的老年患者，年龄在58—82岁之间，分为CSEA组和EA组。每组各40例，两组患者的术前准备和术前用药相同。CSEA组根据术中腰麻作用减退情况加用局麻药；EA组在确认出现节段性硬膜外阻滞平面排除全脊髓麻

2、醉，按需追加局麻药物。结果CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组，硬膜外局麻用药剂量明显少于EA组；麻醉效果：CSEA组40例中，优36例，明显多于EA组的28例，而且EA组中有4例麻醉效果欠佳，改为全麻。结论腰一硬膜外联合麻醉，具有起效迅速、作用完善和作用时间点灵活的双重优点，且对硬膜损伤小，值得临床广泛开展。关键词：联合麻醉；腰一硬膜外麻醉；老年；效果doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2010．07．014学科分类代码：320．21中图分类号：R614文献标识码：BApplicationofLumb

3、arandEpiduralAnesthesiaforSenilePatientXULong—mei，ZHUBao—tong(ThePublicHealthCenterofWuanTOWNofYunchengCounty，ShangdongProvince，Yuncheng274700，CHINA)Abstract：ObjectiveTosummarizetheapplicationoflumbarandepiduralanesthesiaforsenilepatient．Methods80casesofsenielpatie

4、ntwhounderwentabdominalandlowerlimboperationagefrom58～82weredividedintoCSEAgroupandEAgroup．Thedrugusedbeforeoperationwassame．Theadditionaldrugwasusedduringopera—tiondepandingthesituationofanesthesia．ResultsTheinducedtimeandlocaldrugusedofCSEAwerelessthatthoseinEAgr

5、oup．TheanesthesiaeffectofCSEAgroupwasbetterthanthatofEAgroupinwhich4caseswereunderwenttogeneralanesthesiaasbadeffect．ConclusionTheCSEAmighthaverapid，completeandlevisae—tiontime，lessinjuryofdurathatshouldbeappliedinclinic．Keywords：Combinedanesthesia；CSEA；Seniel；Effe

6、ct腰一硬膜外联合麻醉(CSEA)，具有腰麻(SA)支气管炎12例。所有病例均为择期手术。腹部及起效迅速、作用完善和连续硬膜外麻醉(EA)作用下肢手术随机均分为CSEA组和EA组。时间灵活的双重优点，新型针内腰麻针，针头对硬1．2麻醉方法脊膜损伤小，脑脊液外漏减少，头痛发生率低，使得两组患者术前准备和术前用药相同。入室后，腰一硬联合麻醉得以广泛开展¨J。我院自2001建立外周静脉通道，常规监测BP、RR、ECG及年，用于老年患者的下腹部及下肢手术，效果满意。SpO。CSE组选用一次性腰麻一硬膜外联合穿刺与单纯硬膜外麻醉比较，

7、具有一定的优势性。现报针，L～行硬膜外穿刺成功后，用25G腰穿针刺入告如下。蛛网膜下腔，确认脑脊液回流畅，注入0．75％布比l资料与方法卡因1．0mL，拔出腰穿针后，硬膜外腔置管。EA组1．1一般资料经L或L行硬膜外穿刺并向头端置管。两组选择老年患者80例。年龄58～82岁。ASAlI均在平卧位注入1．5％～2％利多卡因3．0～或Ⅲ级。术前合并高血压29例，糖尿病一3例，慢性5．0mL试验量，硬膜外用药配制均为0．5％布比卡第34卷黑龙江医学Vo1．34．No．72010年第7期HEIL0NGJIANGMEDICALJOUR

8、NALJu1．20105l5因，EA组确认出现节段性硬膜外阻滞平面并排除外科的手术量亦相应增多。对于老年人下腹部和全脊髓麻醉按需追加局麻药维持麻醉，CSEA组根下肢手术EA具有并发症少，用药量可控性好，便于据术中腰麻作用减退情况加用局麻药。术后镇痛等优点，但麻醉诱导时问长，阻滞不全或1．3