胰腺癌切除术的50例分析

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1、山西医药杂志2010年9月第39卷第9期上半月ShanxiMedJ，September2010，Vo1．39，No．9theFirst·861·食管与胃(一11．55，P<0．05)、食管与结直肠(一一关。如果观察不仔细，看不到典型的病变特征，取材取到17．77，P<0．005)比较的统计学结果显示：食管恶性肿瘤了病变的非典型部位；取材不合格，取的组织过浅、过碎、过有较高的活检确诊率。而胃与结直肠恶性肿瘤的活检确诊小、块数过少等，都会影响诊断的准确性_3]。我们都有这样率比较(一0．61，P>0．05)无统计学意义。十二指肠恶的经验，即使在确诊的病例中

2、，癌组织也仅仅是位于少数的性肿瘤因病例太少，不宜进行比较。几个组织块上。另一方面，在紧张的医疗环境下工作的病不同组织学类型恶性肿瘤的首次内镜活检确诊率：见理医生，对于一些非典型病例，如看不到确凿的证据则不会表2。轻易做出恶性肿瘤的诊断。而是建议结合临床采取进一步表2不同组织学类型恶性肿瘤的首次内镜活检确诊率措施。这也是影响恶性肿瘤确诊率的一个因素。有作者报道胃癌漏、误诊48例中的45例是因内镜取材不当而漏诊1]。本文的18例未诊病例可以认为是由于取材不当造成的；而29例疑诊病例则可以看作是由取材因素和病理因素综合作用所致。通过对本文资料的比较，可以看出

3、食管恶性肿瘤较胃、结直肠恶性肿瘤有着较高的确诊率；鳞癌较腺癌有着较高的确诊率。可能是由于食管病变容易观察、取材方便、组织学类型单纯所致。而胃、结直肠恶性肿瘤的确诊率无明显差异，与二者组织结构、肿瘤类型接近有关。本研究显示印戒细胞癌、淋巴瘤、黏液腺癌、类癌等有较高的确诊率，但因对腺癌与鳞癌进行比较的统计学结果(y一20．42，P病例太少，还需进一步积累资料。

4、准确的淋巴瘤、黏液腺癌、类癌等均有较高的确诊率。结果。如结合临床和影像学资料，部分病例也可直接选择3讨论外科手术切除。内镜活检取材局限，部分病例不能反映出病变的全貌，参考文献对胃肠疾病诊断有一定的局限性。胃肠道恶性肿瘤的内镜1徐莉，张亚历，黎卫，等．内镜活检与外科病理在上消化道恶性活检确诊率有作者报道为79．4、85．8、94[。肿瘤诊断上的差异．世界华人消化杂志，2000，8(6)：658—660．本研究的首次内镜活检确诊率为85．7，与他们的结果接2陈国范，李月才，吴威，等．胃肿瘤胃黏膜活检漏、误诊分析．诊近。断病理学杂志，1997，4(3)：15

5、8159．首次内镜活检确诊率受到各方面因素的影响，包括内3田成林，杨海军，董芳莉，等．影响内镜活检诊断肿瘤符合率的镜医生对病变的辨别能力、活检取材的准确性、病理制片质因素探讨．河南肿瘤学杂志，2001，14(4)：280—281．量、病理专家的诊断水平等。取材不当和病理医生经验不(收稿日期：2O1O—O4—14)足被认为是影响诊断的两个关键因素_2]。作者简介：李彬，男，1973年3月生，主治医师，徐州医学院内镜下观察病变是发现胃肠道恶性肿瘤极其重要的第附属第三医院，221003胰腺癌切除术的50例分析河北北方学院附属第三医院(075000)靳永春朱桂

6、杰王明英胰腺癌的发病率有逐年上升的趋势，但其治疗效果至巴结转移的17例，无淋巴结转移的33例。有血管侵犯6今仍不乐观。本文对1997年1月至2009年l2月我院收例，无血管侵犯44例。治的5O例患者进行了随访研究，以探讨胰腺癌切除术患者1．2实验室检查：CA199升高占68。预后的相关因素。报告如下。1．3外科治疗：根据手术切缘有无癌细胞，手术切除可分1资料与方法为：R0切除(切缘无癌细胞)28例；R1切除(切缘镜下可见1．1一般资料：研究对象为1997年1月至2009年12月癌细胞)l1例；R2切除(切缘肉眼可见癌组织)11例。收治的胰腺癌患者共59

7、例，获得随访5O例，随访率84。1．4统计学方法：应用SPSS13．0统计软件，寿命表法计其中男性36例，女性14例，男女比例为2．57：1。年龄45算生存率，采用Kaplan-Meier法对可能影响胰腺癌患者的～79岁，平均56．5岁。根据国际上应用比较广的国际抗预后因素(患者血清CA199、腰背部疼痛、RO切除、肿瘤直癌联盟(UICC)(2002年，第6版)的胰腺癌TNM分期标径、淋巴结转移、血管侵犯，手术后并发症等)进行分析，2准，属于I期22例，Ⅱ期14例，Ⅲ期11例，Ⅳ期3例。淋组的生存率曲线比较采用Log—rank法。P<0．05为差异·8

8、62·山西医药杂志2010年9月第39卷第9期上半月ShanxiMedJ，September2