胃镜黏膜活检诊断胃部病变技巧探讨

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1、第8第l4期总第94期l哼厦为现代远程教育2010年07月·下半月刊lCHINESEMEDICINEMODERNDB~NCEI~DUCA11ONOFCHINA测定技术，需洗涤操作将特异结合于固相的抗原或抗体与反用蒸馏水洗板和试剂盒中所配置的洗液洗板对结果影响不应温育过程中吸附的非特异成份分离开，以保证ELSIA测定大，违背试剂说明书要求，人为用蒸馏水洗板。这种做法很的特异性，所以洗板在ELSIA测定中是极其关键的一步。洗危险，应引起各实验室工作者的重视，各实验室工作者必须涤液的作用机理是：借助TWeen20疏水基团与经疏水性相互严格

2、按试剂说明书进行操作。作用被动吸附于聚苯乙烯固相上蛋白的疏水基团形成疏水参考文献键，从而减弱蛋白与固相的结合，同时在其亲水集团与液相[1】李金民．如何正确的进行ELISA测定操作[J]．检验诊断与实验室自动中水分子的结合作用下，促使蛋白脱离固相进入液相，由此化，2004，45：18．【2]吴晓岩，刘翠晴，张玲玲．1临床免疫实验室室内质控影响因素分析[J]．达到去掉非特异吸附物的目的。洗液成分不同会造成部分2001，17(5)：277-280．与固相结合的抗原／抗体脱离，从而影响检测的灵敏度，使样(收稿日期：2010．04．11)本检

3、测的0D值降低。有实验室工作者因配置洗液麻烦，认为■。。。．．。。。■。■。■一。■‘■■’’■。。一：’■’。≯●。。’’⋯‘‘‘‘I1‘’。。’■。一一’一’一‘：。■’。_’。’!i_胃镜瓣膜话捡诊断谓部藉变技巧探讨_lli㈡0一¨1㈡㈡⋯’_l一i：．一明学海一湖j匕省大冶市中医医院消化科(4351003：1¨_一：：摘要：目的探讨内镜黏膜活检在诊断胃肠病变的价值，为进一步提高内镜诊断率，观察其病变的特征，如何掌握内镜活检操作技巧进行临床评价。方法凡有消化道症状无内镜检查禁忌证均行内镜检查。统计我院近1O年15985例病例，

4、其中活检4532例。结果胃癌207例，胃息肉257例，胃溃疡490例，胃多发溃疡387例，食管息肉50例，食管癌378例，食管溃疡56例，食管黏膜异位症44例，食管平滑肌瘤10例，十二指肠球部溃疡975例，十二指肠息肉86例，平坦糜烂型胃炎1592例。结论内镜活检有一定的局限性，且不同于外科病理进行病变全貌观察。为了得到正确的组织学诊断，在适当部位活检尤为重要。因此，掌握取材技巧，才能做到取材准确，这样才能发挥最大的效率。关键词：内镜黏膜活检：技巧；探讨：中西医结合脾胃病学doi：10．3969~．issn．1672—2779．2O

5、10．14．132文章编号：1672．2779(2010)．140177—02随着科学技术不断发展和深入，内镜学也有很大的飞跃，检只能在黏膜取少许病变组织供病理切片诊断，且不同于外科为消化疾病的诊断治疗开辟了一条广阔的新途径。使很多难以病理进行病变全貌观。为了得到正确的组织学诊断，在适当诊断的疾病在内镜下得到了诊断，当看到病变后，抓住特征，部位活检尤为重要。因此，掌握取材技巧，才能做到取材准确，与其他疾病如何进行鉴别，通过内镜下黏膜活检获得病理诊断，这样才能发挥最大的效率。如溃疡活检具体部位是在溃疡边缘综合分析，最终作出正确诊断。多

6、点钳取，不能在溃疡底部钳取，要考虑血流方向钳取顺序是1临床资料后壁口恻开始。黏膜糜烂的活检部位是钳子的中心对准覆盖白凡有消化道症状及内镜检查适应证，均行内镜检查。通过苔钳取，微小胃癌与小胃癌鉴别，第一块活检尤为重要，避免活检组织获得病理诊断，除禁忌证外均为适应证。但要有明确活检出血后掩盖病变。尤其是一点癌(一钳癌，胃黏膜活检时的目的“。统计我院10年来检查病人共15985例，年龄最小6诊断癌，而手术切除的标本找不到癌组织)。息肉的活检可岁，最大88岁，平均55岁，活检年龄最小l7岁，最大88岁，明确是否癌变，要按顺序进行，息肉顶端和

7、近息肉基底部，基平均52．5岁。底部非息肉成分也要活检，以评价是否癌变。若息肉摘除则全2结果瘤送检，以免漏诊。胃癌适宜活检的部位是癌与非癌的交界处，活检4532例，其中胃癌207例，胃息肉257例，食管息在癌的部位，可能为癌的部位，非癌部位，分3部进行钳取决肉5O例，十二指肠息肉86例，胃多发溃疡387例，胃溃疡定了方法的必要性。胃壁垂直钳取瞬间稍压胃壁有可能取到黏490例，十二指肠球部溃疡975例，食管癌378例，食管平滑膜全层。黏膜下肿瘤如不形成中心凹陷，一般活检很难取到肿肌瘤1O例，食管黏膜异位症44例，食管溃疡56例，平坦糜

8、瘤细胞，当看到隆起病变要首先判断病变范围，浸润程度，是烂型胃炎1592例。否采用挖洞式的活检方法。胃蜂窝组织炎是累计胃壁全层炎3讨论症，活检时要避免穿孔并发症。恶性黑色瘤保证确诊前提下尽3．1黏膜活检是内镜检查的优势活检目的要明确，首