喉镜联合鼻内窥镜及单纯支撑喉镜治疗声带息肉的临床疗效对比.doc

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1、喉镜联合鼻内窥镜及单纯支撑喉镜治疗声带息肉的临床疗效对比［摘要］目的探讨喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效。方法选择在我院治疗的声带息肉患者300例，依据不同的实施方案分为单纯支撑喉镜150例（对照组），喉镜联合鼻内窥镜150例（实验组），对比分析两组的疗效及并发症情况。结果实验组的总有效率为97.33%,丿基息肉的有效率为97.62%,均显著高于对照组的85.33%,80.46%；实验组的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的10.67%；且实验组的手术时间与住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05

2、）。结论喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉具有操作简便，视野清晰,病变组织清除彻底，精确度高，并发率低且安全有效等特点，值得临床推广。［关键词］声带息肉；鼻内窥镜；单纯支撑喉镜［中图分类号］R76［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）10-0068-03声带息肉是一种常见的多发性咽喉疾病［1］。过度发音、发音不当或强烈发音是引起该病的主要原因。喉镜联合鼻内窥镜及单纯支撑喉镜治疗声带息肉的临床疗效对比［摘要］目的探讨喉镜联合鼻内窥镜与单纯支撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效。方法选择在我院治疗的声带息肉患者300例，依据不同的实施方

3、案分为单纯支撑喉镜150例（对照组），喉镜联合鼻内窥镜150例（实验组），对比分析两组的疗效及并发症情况。结果实验组的总有效率为97.33%,丿基息肉的有效率为97.62%,均显著高于对照组的85.33%,80.46%；实验组的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的10.67%；且实验组的手术时间与住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论喉镜联合鼻内窥镜治疗声带息肉具有操作简便，视野清晰,病变组织清除彻底，精确度高，并发率低且安全有效等特点，值得临床推广。［关键词］声带息肉；鼻内窥镜；单纯支撑喉镜［中图分类号］

4、R76［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2015）10-0068-03声带息肉是一种常见的多发性咽喉疾病［1］。过度发音、发音不当或强烈发音是引起该病的主要原因。声音嘶哑为主要的临床症状。以往的治疗方案主要通过在支撑喉镜下切除病变组织。近年来，逐步运用支撑显微喉镜切除术，尽管效果良好，但显微设备的高费用，患者普遍难以承担，故目前并未普及。而单纯支撑喉镜手术视野有限，操作困难且难以保证声带完全暴露，因而单纯支撑喉镜也存在着局限性。本文通过釆用喉镜联合鼻内窥镜下对100例声带息肉患者进行切除手术治疗，对比喉镜联合鼻内窥镜与单纯支

5、撑喉镜手术治疗声带息肉的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料于我院选取2011年1月〜2013年12月期间就治的声带息肉患者300例，病理报告均经纤维喉镜确诊[2]o其中男183例，女117例。年龄22〜64岁，平均(46.7±15.8)岁。息肉类型包括广基息肉171例,带蒂息肉129例。依据不同的实施方案分为单纯支撑喉镜150例(对照组)，喉镜联合鼻内窥镜150例(实验组)。其中对照组男93例，女57例。年龄22〜63岁,平均(46.8±15.3)岁。息肉类型包括广基息肉87例，带蒂息肉63例。实验组男90例，女60例。年龄23

6、〜64岁，平均(44.7.7±13.9)岁。息肉类型包括广基息肉84例，带蒂息肉66例。两组在性别、年龄以及息肉类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组患者术前均给予气管插管行静脉复合麻醉。并取平卧，肩下垫高，头后仰，使颈部伸位至经口插支撑喉镜，暴露喉腔并固定。术中全程密切监测患者的心率、血氧饱和度及心电图等。对照组实施单纯支撑喉镜，采用杭州桐庐提供的支撑喉镜，用喉息肉钳沿声带边缘切除息肉，在肉眼观测下修整创面。若发生出血用肾上腺素液棉球止血。实验组实施喉镜联合鼻内窥镜，采用德国(STROZ)提供的鼻内窥镜，将30

7、°鼻内窥镜自支撑喉镜左侧边缘到达声门病变附近,在鼻内窥镜清晰暴露的视野下，明确病变位置、范围及根基情况，看清正常组织与病变组织的界限。针对根基较小的声带息肉，用喉刀于病灶与正常组织交界根基较大的声带息肉，应先用喉钳沿声带长轴钳起声带息肉最突出的部位，并顺此方向作穿透性切开两侧缘黏膜，摘除息肉组织。注意切除时应尽量避免造成对正常声带黏膜上皮的损伤，修整时保证声带边缘齐整，止血方式同上。术后两组患者息声1W;喷入地处切开黏膜,然后通过显微镜钳钳除病变组织;针对塞米松雾联合庆大霉素5d,2次/d；静滴抗生素4d；禁辛辣刺激食物，多做深呼吸。1.

8、3观察指标比较两组的疗效，两组治疗方案下不同息肉类型的疗效，两组的并发症发生率及手术时间、住院时间。1.4疗效评价术后3个月经纤维喉镜检查，疗效评判依据参考文献⑶制定。以发音正常，声门闭合良好