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1、甘肃医药2010年第29卷第5期GansuMedicalJournal,Oct2010,Vo1.29,No.5·505·Bethesda,Md:NationalInstituteofDiabetesandDigestiveand③限制食盐摄人。④限制蛋白摄入。⑤纠正脂代谢紊乱。KidneyDiseases,2000.4ACEI治疗DN的临床试验。12jLewisEJ,HunsickerLG,BainRP.ela1.Theeffectofangiotensin—converting—enzymeinhibiti
2、onondiabeticnephropathy[J].NEndJ1985年报道了UKPDS试验[91,该试验结果表明,Med.1993.329:1456—1462.卡托普利对防止2型DN伴高血压患者从微量白蛋白13JBrennerBM,CooperME,deZeeuwD,eta1.Efectsoflosartan尿进展至临床白蛋白尿比阿替洛尔更为有效。1993年onrenalandcardiovascularoutcomesinpatientswithtype2Lewis等f21完成了一项重要的随机临床试验,
3、其结果表diabetesandnephropathy[J].NEnglJMed.2001.345:861—869.明,卡托普利可使复合终点(死亡、透析、移植)的危险[4]LewisEJ,HunsickerLG,ClarkewR'eta1.Renopmtectiveefectoftheangiotensin—receptorantagonistirbesartaninpatientswith下降50%,血清肌酐浓度倍增危险下降48%,肌酐清nephropathyduetotype2diabetes[J].NEn
4、slJMed.2001。345:除率下降数减少。试验证明,ACEI对1型DN的肾功851—86o.能具有保护作用,而且是独立于降压作用之外的。[5]HouFF,ZhangX,ZhangGH.eta1.EficacyandsafetyofRavid等【0/及Vibini等试验结果表明ACEI可防止1型benazeprilforadvancedchronicrenalinsufficiency[J].NEnstJ及2型DN由微量蛋白尿演变为临床蛋白尿及肌酐清Med.2006.354:131一l40.除率的下降。M
5、ICRO—HOPE试验【”】亦表明雷米普利[6]SharmaKJinYLGuoJ,eta1.NeutralizationofTGFI31antibodyattenuateskidneyhypertrophyandtheenchancedextracellular(ramipril)使发生脑卒中、心肌梗死及心血管死亡危险matrixgeneexpressioninSTZ-induceddiabeticmice[J].分别下降33%、22%及37%,发生显性肾病的危险下降Diabetes,1996,45:522—
6、530.24%,新发生糖尿病下降34%,证明ACEI对防止中老年[7]吴永贵,林善锬.阻断肾素一血管紧张素系统下调糖尿病大鼠肾组织2型糖尿病患者的心血管事件及显性肾病有显著疗效,转化因子B受体表达EJ].中华肾脏病杂志,1999,15(1):10—13.对糖尿病患者具有血管及肾脏保护作用。Strippoli等㈣[8]冯波,金~_rtt.卡托普利治疗Ⅱ型糖尿病肾病时激肽_-肓列腺索系统的介导作用EJ].临床内科杂志,1995,12(1):38~39.经过荟萃分析,ACEI可以显著减少微量白蛋白尿的发[9]Uni
7、tedKingdomProspectiveDiabetesStudy.Amuhicentersmdy.展,并且不会增加肌酐和死亡率。而且,ACEI不依赖于m.Prevalenceofhypertensionandhypotensiontherapyinpatients基线血压和糖尿病的类型发挥保护肾脏的作用。withnewlydiagnoseddiabetes[J].Hypertension,1985,7(Suppl2):总之,早期合理使用ACEI药物可以有效的保护Ⅱ8一Ⅱl3.肾脏功能,延缓甚至逆转DN的进
8、程,并且可以减少其[10]RavidM,SavinH,JutrinLeta1.Long-termstabilizingefectofangiotensin-convertingenzymeinhibitiononplasmaereatinine他心血管事件的危险性。因此,美国糖尿病协会(ADA)andonpmteinuriainnormotensivetypelIdiabeticpatients[J
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