益肾利湿法治疗蛋白尿的体会

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1、CJCM中医临床研究2010年第2卷第16期．．97．．益肾利湿法治疗蛋白尿的体会ExperiencefortreatingproteinuriabyYishenLishitherapy柳振华赵春春张英强(指导)(成都中医药大学，四川成都，610075)中图分类号：R692文献标识码：A文章编号：1674．7860(2010)16—0097．02证型：DBG【摘要】蛋白尿可见于各种肾脏疾病的进程中，迄今西医控制蛋白尿缺少理想药物，中医药治疗蛋白尿尚在探索之中，其当属于“尿浊”等范畴，产生原因主要应属脾肾虚损、水湿内停，以至精微外泄，水饮内困，通过一临床大量观察，由六

2、味地黄丸化裁而成的益肾利湿汤以补肾益精，健脾利湿为法，治疗蛋白尿效果明显，疗效确切。通过典型案例以做进一步讨论，在病程进展中，更好地理解正虚为本，水湿为标的病理性质，对于久治不愈、复发、难治性的蛋白尿可考虑选用虫类药物、活血化瘀类药物，以冀取得最佳的治疗效果。【关键词】蛋白尿；益肾利湿；尿浊；补肾益精；健脾利湿[Abstract]Proteinuriafoundinprocessofallkindsofkidneydisease，SOfarwesternmedicinelackofgooddrugsforcontrolofproteinuria，treatingpr

3、oteinuriainTCMstillbeingexplored，shouldbelongcategoryofUrineturbid,themainreasonarePishenXusun，ShuishiNeiting，byalargenumberofobservmionofclinical，madeYishenLishidecoctionintoLiuweiDihuangpillsforBushenYijing，JianpiLishitreatment，efectisobviousoftreatingproteinuria，curativeefect．Bytypi

4、calcasesforfurtherdiscussion，inthecourseofprogress，be~erunderstandingpathologynatureofZhengxuarebasicandShuishiarestandard，considertakinginsectsdrug，HuoxueHuayudrugtoproteinuriawithlongtreatment，relapsed，refractory,obtainthebesttreatment．[Keywords]Proteinuria；YishenLishi；Urineturbid；Bu

5、shenYijing；JianpiLishi蛋白尿可见于各种肾脏疾病的进程中，尤其是肾小球疾病益肾利湿汤以补肾益精，健脾利湿为法，由六味地黄丸化的最常见临床表现，在肾脏疾病中，蛋白尿是演变为肾衰竭的裁而成。最大危险因素，因此减少尿蛋白对保护肾功能是至关重要的。方解：熟地、山茱萸补益肾精，白术、茯苓、淮山药、陈迄今西医控制蛋白尿缺少理想药物l】】，中医药治疗蛋白尿尚在皮、灵芝片健运脾胃之气，芡实、金樱子、北五味子收涩固精，探索之中，其产生原因主要应属脾肾虚损、水湿内停，以至精车前草、泽泻、白花蛇舌草利水渗湿解毒，全方共奏健脾益肾、微外泄，水饮内困，笔者结合随师张英强教

6、授的临证心得，运利水涩精之功。加减：热毒盛者加黄柏15g，知母15g，金银用益。肾利湿法自拟益肾利湿汤治疗蛋白尿，疗效显著。现将临花15g，蒲公英30g；水肿盛者加水蛭粉6g，蝼蛄10g，薏苡床体会介绍如下：仁30g：神疲乏力加生晒参15g；面色淡白加阿胶10g，当归10g；潮热者加女贞子15g，旱莲草15g；口干乏津者加麦冬20g，北1病因病机认识沙参30g：胃纳不佳胀满者者加炒莱菔子15g，炒麦芽30g，炒中医学没有蛋白尿的名称，但是根据其临床表现，应该属山楂20g。水煎服，1剂／日，分三次温服。于“尿浊”等范畴。中医学认为精气是构成人体的基本物质，3典型病例也

7、是人体生长发育及各种机能活动的物质基础。多认为蛋白尿的出现当属先天之本肾脏受损，进而’肾藏精主水之职失司，以患者甲，女，20岁，学生，患者因反复浮肿l6年，尿蛋至水谷精微不得封藏而外流。引起精微外泄的原因是多方面白波动在(十～十十十)，曾诊断为：肾病综合征，一直予泼尼松的，其本在肾、脾，涉及肺及膀胱。临床多由于脾肾亏虚或肾等激素治疗，病情反复发作，蛋白尿(+～+++)持续不下，遂络瘀阻或湿热久困，致肾失闭藏之能，精微外泄；肾阴不足，转中医治疗，2008年9月12日查尿常规PRO(十++)，BLD(一)，虚火妄动，扰动肾关，亦可产生蛋白尿，肾不主水，水液不归24h