消化内镜诊断消化道憩室316例临床分析

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1、史华消化内镜杂志2010年8月第27卷第8期ChinJDigEndosc．Aug2010．vo1．27．N0．8·临床手艮道·消化内镜诊断消化道憩室316例临床分析肖勇余保平刘军于红刚罗和生消化道憩室的发生与消化道局部解剖结构、年龄、人种光滑，未见食糜存留、充血水肿、糜烂、溃疡、出血甚至穿孔或及膳食结构等诸多因素相关⋯。国内外流行病学的研究多癌变等。(3)小肠憩室108例，有憩室111处，其中位于十二为有消化道症状的消化道憩室患者的患病情况，存在地指肠球部46处，十二指肠降部46处，空肠7处，回肠12处。域差异，且诊断多依靠钡餐、CT等影像学检查。本文回顾我憩室

2、直径0．2—6．0cm，3例为多发憩室，均为2处病灶，余院消化内镜中心近年来的内镜检查资料，分析消化道憩室病为单发憩室。40例憩室可见伴有溃疡形成，溃疡分期有A1、的内镜下特点，现报道如下。S1、s2以及H期，未见活动性出血、穿孔或癌变。(4)结直肠1．研究对象：2007年9月至2009年12月间于我院消化憩室110例，有憩室115处，其中盲肠及回盲部53处、升结内镜中心行内镜检查者27579例，其中憩室患者316例，共肠30处、横结肠8处、降结肠8处、乙状结肠l2处、直肠4326处憩室病灶。处。憩室直径0．1～6．0cm，3例为多发憩室，其中2例为22．器械：

3、胃镜为OlympusGIFTypeXQ240或Olympus处憩室，1例为4处小憩室，余为单发憩室。8例憩室可见少GIFXQ260型，ERCP为OlympusTJF240型，双气囊内镜为量粪便残渣存留。未见穿孔或癌变。FujingEN-450P5／20型，肠镜为OlympusCFQ24Ol型或。一讨论消化道憩室为突出于消化道管腔外的原型或椭lympusCFQ260A1型。圆形囊样膨出，其组织结构有完整的黏膜层、肌层、浆膜层，3．方法：患者在常规消化道准备(禁食、电解质清理肠与憩室发生组织结构一致。消化道憩室患者多无典型症状，道等)后进行相关检查，检查者为熟练掌握

4、消化内镜操作的常于钡餐造影时发现。流行病学调查显示，消化道憩室可见消化科医生。统计憩室患者的性别、年龄、消化道症状，憩室于消化道任何部位，西方国家经济发达地区消化道憩室发生的部位、大小、数量及其并发症。本研究主要采用描述性分率较高。J。憩室的发现主要靠消化道钡餐、手术或两者的析，统计学分析采用SPSS16．0软件进行处理。联合，也有采用消化内镜者。本研究侧重于探讨消化内4．结果：316例患者中，男184例、女132例，年龄11～镜(胃镜、ERCP、双气囊内镜以及结肠镜)在诊断消化道憩88岁，平均53．03岁。在>10～20岁者中男2例、女1例，室病中的价值。>2

5、0～30岁中男9例、女5例，>30～40岁中男39例、女13研究本组消化内镜诊断消化道憩室的资料，显示出以下例，>40—50岁中男40例、女26例，>50～60岁中男50例特点：(1)消化道憩室随年龄的增长，发生率逐步升高，在女39例，>60～70岁中男22例、女29例，>70岁者中男2251～60岁段发生率最高，男性略高于女性。其原因可能是例、女19例。随年龄增加，肠道管壁弹性减弱，顺应性下降，调节压力能力消化道各部位憩室内镜下所见见图1。326处憩室病灶降低而形成憩室J。(2)消化道憩室分布于整个消化道。中，食管憩室76处(23．31％)，胃憩室24处(7．

6、36％)，小肠本组资料显示，结肠发生率最高，小肠及食管次之，胃憩室最憩室111处(34．05％)，结直肠憩室115处(35．28％)。少见。这一结果与膳食结构(膳食纤维的含量)和膳食习惯消化道各部位憩室的检出情况见表l。(1)食管憩室76相关。(3)食管憩室、十二指肠憩室以及右半结肠憩室常例，其中憩室位于咽部1例，食管中段56例，其余位于食管见，而胃憩室、空回肠憩室以及左半结肠憩室相对少见。这下段。憩室直径0．4～4．0cm，均为单发。66例(86．84％)与“亚洲国家右半结肠憩室为主”的流行病学调查结果基本为无症状憩室，余病灶部位伴有不同程度的憩室炎，憩室黏一

7、致J。然而，也有与原有流行病学调查结果不一致之处，膜有不同程度的充血糜烂。(2)胃憩室22例，有憩室24处，如：消化道憩室在5l～6o岁段到达高峰；憩室发生率在十二其中位于胃底8处，胃窦10处，胃体(底体交界处)4处，幽指肠球部与十二指肠降部基本持平，空回肠较少见等。调查门管憩室2处。憩室直径0．4～3．0cm，1例为多发憩室，3结果的差异可能与以下因素相关：消化内镜诊断出的消化道处病灶位于胃底和胃窦，余为单发憩室。所有憩室表面黏膜憩室多为无临床症状的憩室；患者就医动机的差异；双气囊内镜检查普及程度的不同。DOI：10．3760／ema．j．issn．1007—

8、5232．2010．08