我院2008年门诊糖尿病患者口服降糖药使用分析

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1、药事组织2010年第l9卷第l5期我院2008年门诊糖尿病患者口服降糖药使用分析梅海权，罗艳梅，张静(中国人民解放军第324医院药剂科，重庆400020)摘要：目的了解医院门诊糖尿病患者口服降糖药的应用特点与趋势。方法对门诊2008年口服降糖药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行回顾性分析。结果门诊口服降糖药销售金额排序居前3住的是格列美脲、罗格列酮、阿卡波糖，DDDs排序居前4位的是格列美脲、罗格列酮、格列齐特、二甲双胍。结论门诊口服降糖药使用较合理，以磺酰脲类、d一葡萄糖苷酶抑制荆、胰岛素增敏剂、双胍类为主。

2、关键词：糖尿病；口服降糖药；用药分析中图分类号：F407．7；R969．3；R977．15文献标识码：A文章编号：1006—4931(2010)15一o058一O2世界卫生组织(WHO)1997年的报告显示，全世界约有1．5亿表1各类口服降糖药的销售金额、构成比及排序糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿⋯。目前，我国糖尿病患者已超过4000万，且发病率正以每年1％。的速度增长。在糖尿病患者中，绝大多数为2型糖尿病，而口服降糖药是其首选药物。在此，笔者分析我院2008年门诊糖尿病患者口服降糖药的使用情况，旨在为临床合理、安全、有效、经济地用药提供参考。1资

3、料与方法资料来源于我院“军字一号”计算机信息管理系统。收集2008年全年门诊糖尿病患者口服降糖药的有关数据。依据第16版《新编药物学》口服降糖药的分类方法，进行分类、统计。限定日剂量袁2各种口服降糖药利用情况统计(DDD)是指药物应用于成人主要适应证的每人每天平均剂量，依药品名称用药总量(mg)DDD(mg)DDDs／排序DDC(．'L)总用药时间(d)DUI据WHO推荐剂量、第16版《新编药物学》及文献中推荐的剂量、药品说明书及临床应用的实际情况来综合确定。用药频度(DDDs)主要反映药物动态和用药结构的变化，DDDs=药品消耗总量／该药的DDD值。Et均

4、费用(DDC)药品总销售金额／该药的DDDs。通过比较DDC和DDDs，可选出性价比较高的药物。药物利用指数(DUI)=该药的DDDs／用药总天数，可对医生用药的合理性进行分析，DUI值越接近I，表明该药的使用剂量越合理。2结果磺酰脲类是目前应用品种比较多的一类口服降糖药，我院有我院2008年门诊糖尿病患者使用的口服降糖药总销售金额为3个品种，均为第2代磺脲类降糖药。该类药的降糖机制主要是选708401元，统计结果见表l和表2。择性地作用于胰岛B细胞，促进内源性胰岛素分泌；抑制肝糖原分3分析与讨论解并促进肌肉利用葡萄糖。临床选择口服降糖药时，主要依据各药我院

5、为三级甲等医院，门诊糖尿病患者应用的口服降糖药主的排泄途径、作用起效时间及持续时间进行选择。格列吡嗪、格列要有7种，2008年其销售金额排序居前3位的分别为格列美脲、罗齐特和格列美脲的作用强度及持续时间存在差异，但经剂量调整格列酮、阿卡波糖，DDDs排序居前4位的是格列美脲、罗格列酮、后，降糖效果均比较理想。我院门诊糖尿病患者格列齐特和格列美格列齐特、二甲双胍，表明这些药物已成为我院门诊糖尿病患者主脲的使用量较大，格列美脲的DDC较低，是较经济的口服降糖药。要的口服降糖药；7种口服降糖药的DUI值均小于1．0，说明医生磺酰脲类药物的应用比较安全，严重不良反应

6、较少，最严重的不良的日处方剂量低于DDD，使用剂量比较合理。阿卡波糖的DDC值反应是低血糖反应，肝肾功能不全、老人及进食少的患者容易发较高，应适当控制，合理使用。生。为避免低血糖的发生，治疗剂量应因人而异，根据定期测量尿钾的增幅非常大，排序也由2006年的第6位跃居2008午的第1位。参考文献：虽然青霉素的耐药菌株逐年增多，但其全身分布良好、价格低廉、[I】WHOCollaboratingCentreforDrugStatisticsMethodology．Anatomical毒性低，在临床上仍占有一席之地。TherapeuticChemical(ATC)c

7、lassificationsystem：guidelinesforATC综上所述，我院这3年抗菌药物的总体使用情况不错，但也存classificationandDDDassignment2006version[DB／OL]．accessed在一些问题。如抗菌药物占全部药品销售总金额的比例逐年上升；2l—April2008]．http：∥WWW．whocc．no／atcddd．【2】陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学【M]．第l6版．北京：人民卫生出抗真菌类药物的DDDs增长迅猛，日用药金额较高；喹诺酮类药物版社，2007：44—140．的应用逐年减少；头孢菌素

8、类药物应用偏多。这说明需要加强对抗【3】董圣惠．我院