引导骨再生技术中屏障膜的应用研究进展

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1、中国口腔种植学杂志2010年第15卷第3期157引导骨再生技术中屏障膜的应用研究进展白彭综述叶平吴润发审校喃习引导骨再生(GuidedBoneRegeneration，GBR)技术是目前解决种植体周围骨缺损的有效方法，其原理是使用屏障膜隔离软组织长入骨缺损区，使骨组织的再生功能达到最大程度的发挥。屏障膜在引导骨再生中起着重要的作用，决定了GBR技术的成败，目前临床上应用的屏障膜的种类繁多，性能各异，本文将对目前屏障膜研究及应用展开综述。【关键诟Ⅱ引导骨再生；屏障膜中图分类号：R782．2文章标识码：A文章编号：1007—3957(2010)1

2、5—157—05牙种植修复技术目前已广泛地应用于恢复患现缺损区的骨修复性再生。GBR技术的关键在于屏者牙列缺损或缺失，并成为一种常规的修复方法，障膜材料的性能，屏障膜在引导骨再生中起着重但种植区骨量不足降低了种植修复的成功率，限要的作用。因此，这一技术也被称为膜引导技术或制了种植义齿的适用范围，是种植外科医师所面膜引导骨再生技术_3]。一个良好的屏障膜应当具有临的主要难题。引导骨再生技术fGuidedBone以下几个特点：(D良好的生物相容性及组织、Regeneration，GBR)能够有效地解决骨量不足的问细胞亲和性，在体内留置期间不引起机

3、体排斥反题，恢复牙槽骨的高度和丰满度，提高种植修复应和炎症反应。c2)提供良好的机械屏障及空间的远期成功率并获得理想的美学效果。对在GBR保护作用。(3)无毒性，致热性和免疫原性，稳中起重要作用的屏障膜的研究己成为口腔种植学定性好，不易与组织发生反应。(4)通透性好，研究的热点，本文就有关引导骨再生技术中屏障允许组织液通过，但可阻止结缔组织细胞和上皮细膜的理论基础、屏障膜的种类及优缺点、临床应胞通过。⑤临床可操作性及贴合性好，易于覆用中存在问题及其展望作一综述。盖骨缺损区并贴合于邻近的骨表面。⑥能够创造并维持空问至少4-6周。1理论基础2屏障

4、膜的种类及优缺点1982年Nyman等等首先将不可吸收性的微孔滤膜用于牙周病的治疗获得成功，提出了引2．1不可吸收性膜导组织再生fGuidedTissueRegeneration，GTR)这不可吸收性膜主要包括聚四氟乙烯膜(expend—个概念。此后GTR技术广泛的应用于牙周病治疗edpolytetraf1uoroethy1ene，e—PTFE)、力口强型的过程中。1989年Dahlin[21等将引导组织再生技聚四氟乙烯膜、钛膜、微孔滤膜、多聚乙醛膜。术引入口腔种植术中，开始了引导骨组织再生e—PTFE~膜是不可吸收屏障膜的代表，是引导骨再f

5、GuidedBoneRegeneration，GBR)技术的应用研究。生技术最早采用的一种生物膜。作为一种高分子聚GBR的原理[31是根据各类组织细胞迁移速度不同合物，e—PTFE~膜在体内环境下不可降解。大量的的特点，制造出骨组织优势生长的环境，即：将动物实验与临床研究证实e—PTFE~膜能够保证理想屏障膜置于软组织和骨缺损之间建立生物屏障，的成骨效果，效果可靠，曾被视为评价屏障膜的标制造一个相对封闭的组织环境，阻止干扰骨形成准对照。然而，由于不可吸收，e—PTFE'~膜在临床且迁移速度较快的纤维结缔组织细胞和上皮细胞应用中存在较大比例的并

6、发症，如黏膜裂开、膜暴进入骨缺损区，允许有潜在生长能力、迁移速度露、感染等，这类并发症的出现直接导致成骨失较慢的前体成骨细胞优先进入骨缺损区，优势生作者单位：330006南昌大学附属口腔医院种植中长，同时保护血凝块，减缓覆盖组织的压力，实中国口腔种植学杂志2010年第158—鲞箍塑败，因此e—PTF馍在临床中的应用逐渐减少，己过加工合成，达到高度纯化后制成的具有致密结构逐渐被可吸收生物膜取代。但钛加强的e—PTFE~膜的双层生物膜。靠近周围组织面的纤维排列致密，在e—PTFE@膜良好的生物学特性和隔膜特性的基础具有良好的细胞阻隔作用；紧贴骨缺

7、损区纤维排列上，增加了生物膜的机械强度，是目前支撑性能疏松，有较多的孔隙，起到稳定血凝块的作用并有最好的一种屏障膜，Rosenquist等Ⅲ研究表明用钛利于骨细胞与膜结合。该膜的组织相容性好、抗原片加强的e—PTFE能成功地增加牙槽嵴的垂直高性低、韧性强、易于操作，降解时间为4～6个度。钛膜在临床应用的报道也较多，但如同月，具有良好的引导组织再生能力，是目前比较受e—PTF琐一样，不能白行降解，需二次手术去除，欢迎的GTR膜材料_】。纵观目前胶原膜的研究现且细胞亲和性差，易导致伤口裂开，膜早期暴露，状，未来胶原膜的研究方向将会是复合功能性胶原

8、影响伤口的愈合，技术要求较高，因此临床应用膜，即在引导骨再生的胶原膜材料中加入具有骨诱中受到一定的限制。导性或骨生成性的物质如生长因子，骨髓组织等，2．2可吸收胶原