婴儿巨细胞病毒感染致听力受损的研究进展

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1、国际儿科学杂志2010年9月第37卷第5期IntJPedimr，Sep2010，Vol⋯37，No．5·综述·婴儿巨细胞病毒感染致听力受损的研究进展梁玲芳(综述)吴捷孙梅(审校)【摘要】巨细胞病毒(CMV)感染分布广泛，人类是其惟一宿主，CMV可致部分婴儿(主要是宫内感染及围生期感染儿)发生感觉神经性耳聋。目前，该类患儿听力受损的特点、治疗及预后越来越受到临床医师的关注。该文对婴儿CMV感染时听力受损的发生时间、发生率、特点及治疗等进行综述。【关键词】巨细胞病毒；听力受损；婴儿Progressininfanthearing-impairedwithcytomegalovirusinfectio

2、nL1ANGUng-fang．UJie。SUNMei．DepartmentofPediatrics，ShengdingHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110004，China【Abstract】Cytomegalovirus(CMV)infectioncanbef0undalloverthewoad，andthehumanistheonlyhost．CMVcancausesomebabies(mainlyintrauterineinfectionandperinatalinfeetion)oecursensorineuralhearingiOS

3、S．Atpresent，clinicianspaymoreandmoreattentiononthecharacteristicsofhearingimpairment，treatmentandprognosis．Inthispaper，theoccurrencetime，theincidenceofhearing-impaired，characteristicsandtreatmentineytomegalovirusinfectionareintroduced．【Keywords】Cytomegalovirus；Hearingloss；Infant巨细胞病毒(CMV)在人类先天性病毒感染中

4、最常结婚较久孕妇分娩新生儿的CMV感染率比较高；孕妇见。先天性感染者多数在出生数小时至数f3内死亡，怀孕次数比较多及以往有过病理性生产史者，其新生幸存者中10％～15％会出现先天性或迟发性感觉神儿宫内感染的相对危险度增高。经性耳聋(sensorineuralhearingloss，SNHL)⋯。出生时2发病机制无症状的新生儿在生后数周至数年后也可出现迟发性CMV感染导致SNHL的机制目前尚不十分明确。症状，最常见的也是SNHL。无论是先天性还是迟发性1969年Davis等从死于先天性CMV感染的患儿内耳SNHL，大多表现为渐进性加重』。目前医学界很重视外淋巴中分离到CMV，提示CMV感染迷路的

5、证据。婴幼儿早期的听力检测和诊断，它的重要性已经等同2003年Sugiura等又从活体的研究对象内耳液中检于后续的治疗。测到CMV—DNA。尸检提示CMV感染的内耳壁上皮细1流行病学特点胞、耳蜗管和耳蜗囊血管纹有明显水肿，感觉神经上皮CMV是宫内感染中最常见的病原，为双链DNA病细胞和听神经都有扩散，CMV可能是通过血管炎、病毒，属于疱疹病毒科。新生儿出生时的感染率，发达国毒血症进入迷路的。2007年，Schraff等通过病毒诱家的一项研究报道是0．3％～1．2％，另有大样本系变技术发现CMV炎性基因在SNHL中起着重要作用。统回顾显示是0．7％⋯。先天性感染的胎儿绝大多数3临床特点在出生时并

6、无症状，呈隐性感染。但约有10％在出生3．1有无症状CMV感染婴儿听力受损的异同早在时或生后不久即表现出严重的甚至危及生命的临床症1964年，Medearis等研究认为，大于40％的有症状CMV状，部分患儿可有器官畸形、神经系统后遗症等。母婴感染婴儿出现了耳聋。20世纪70年代，有更多的学传播是婴儿CMV感染的主要方式，其传播途径有三者开始研究无症状CMV感染婴儿与SNHL的关系，得个：宫内经胎盘感染、分娩时经产道感染和生后经母乳出相同结论：有症状的CMV感染婴儿较无症状者具有传播。生后获得性感染的途径还有在托幼机构通过接更高的听力受损机率，有症状的CMV感染婴儿中有触感染的尿液和唾液等体液传

7、播。孕妇为原发感染22％～65％会先后造成听力受损，而无症状CMV感染者、感染发生在母亲妊娠早期者，则胎儿受CMV感染婴儿中听力受损的机率是6％～23％。美国伯明翰亚的机率较大，且有症状感染的较多；高龄孕妇、拉巴马州大学对1980年至2001年504例无症状的CMV感染婴儿作了跟踪调查，发现有9．5％的儿童先DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4408．2010．05．Ol1后