新生儿巨细胞病毒感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗分析.pdf

《新生儿巨细胞病毒感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·128·临床合理用药20l4年7月第7卷第7A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，July2014，VoL7No。7A·临床研究·新生儿巨细胞病毒感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗分析胡丽敏，平莉莉，刘秀霞，张长理【摘要】目的分析新生儿巨细胞病毒(CMV)感染致婴儿肝炎综合征临床症状及治疗效果。方法将有肝炎综合征新生儿66例根据是否CMV感染分成CMV感染组39例和非CMV感染组27例，分析2组胆红素等生化指标以及治疗效果差异。结果CMV感染组治疗的有效率为71．8％显著高于非CMV感染组的40．7％，差异有统计学意义(P<0．05

2、)。CMV感染组ALT水平显著高于非CMV感染组，且脾脏大于非CMV感染组，差异均有统计学意义(P<0．05)；2组肝脏大小、总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论新生儿CMV感染是婴儿肝炎综合征发病的重要危险因素，对新生儿应做好CMV感染的预防与排查，一旦发现应及时给予相应的抗病毒药物治疗，以防发展致病婴儿肝炎综合征，妊娠者也应在妊娠期做好预防CMV感染的健康教育。【关键词】感染，巨细胞病毒；新生儿；婴儿肝炎综合征【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)07A一0128—02婴儿肝炎

3、综合征是指婴儿出现以黄疸、肝功能异常及肝脾2结果增大等为主要临床表现的一种症候群。巨细胞病毒(CMV)是2．1治疗效果CMV感染组治疗的有效率为71．8％显著高疱疹病毒的一种亚型，我国是CMV感染的多发国家，孕妇抗体于非CMV感染组的40．7％，差异有统计学意义(P<0．05)。阳性率在95％以上。本文探讨了CMV感染致婴儿肝炎综合见表1。征临床症状及治疗效果，取得了很大的效果，现报道如下。表12组治疗效果的比较[例(％)]1资料与方法1．1一般资料选取2012年9月一2013年1O月我院接诊的肝炎综合征新生儿66例，年龄1～9个月；平均年龄(92．3±7．9)

4、d；病程(61．2±8．7)d。根据患儿是否CMV感染分成注：与非CMV感染组比较，P<0．05CMV感染组39例和非CMV感染组27例。其中CMV感染组2．2临床症状和实验室检查CMV感染组ALT水平显著高男24例，女15例；非CMV感染组男19例，女8例。2组患儿于非CMV感染组，且脾脏大于非CMV感染组，差异均有统计性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。学意义(P<0．05)；2组肝脏大小、总胆红素、直接胆红素和总1．2诊断方法CMV的诊断标准符合中华医学会儿科分会胆汁酸水平比较差异无统计学意义(P>0．05)。见表2。感染消化组制

5、定的《巨细胞病毒感染诊断方案》J，CMV感染3讨论时血清抗CMV．IgM阳性。婴儿肝炎综合征是一类婴幼儿高发疾病，主要原因可能为1．3治疗方法CMV感染组即血清抗CMV-IgM阳性的患儿病毒和细菌及钩形虫等感染或由于遗传代谢性疾病等因素造给予抗病毒治疗，使用利巴韦林或更昔洛韦治疗和吸氧、卧床成，其中最常见的是巨细胞病毒的感染。肝病综合征的发病机休息等其他辅助治疗。非CMV感染组给予一般辅助治疗。以制目前无公认的学说J。(I)病毒感染时，肝细胞受病毒直接肝功能好转作为治疗的有效指标，即丙氨酸氨基转移酶(ALT)和免疫间接损伤，使大量肝细胞变性、坏死。(2)细菌感染

6、时下降值≥40U、总胆红素下降值≥34p~mol／L和(或)肝脾缩易引起泌尿系感染导致败血症，毒素使肝细胞受损。(3)肝内小≥1cm为治疗有效。胆道发育障碍时，引起肝内胆汁淤积，进而影响肝细胞的营养1．4观察指标观察2组的治疗效果、临床症状、肝脾大小、代谢而发生病变。(4)各种代谢障碍引起时，常为毒性代谢中肝功能(ALT、总胆红素、总胆汁酸和直接胆红素)和肝胆B型间产物损伤肝细胞。由于婴儿肝细胞的双核居多，肝细胞破溃超声等。肝功能采用由奥林巴斯有限公司生产的全自动生化后，肝细胞核易被巨噬细胞吞噬，形成巨多核细胞，是新生儿和分析仪测定，巨细胞病毒采用美国生产的st

7、arFax2100酶检测婴儿肝炎的一种特殊病理征象。CMV属于人疱疹病毒8亚仪测试。科，是人疱疹病毒中最大、结构最复杂的病毒，呈球形。CMV1．5统计学方法应用SPSS17．0统计软件进行数据处理。只有一个血清型，具有明显的宿主种属特异性。对外界环境的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率抵抗能力较差，当紫外线照射5min或65℃加热30min等均可(％)表示，组间比较采用检验。P<0．05为差异有统计学被灭活』。由于病死率较高，严重的危害着母婴的生命安全，意义。表22组临床症状及实验室检查结果比较(元±s)注：与非CMV感染组比较，’P

8、如治疗不彻底，感染若干年