不同营养支持途径对烧伤后肠源性高代谢的影响

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1、万方数据·159·第12卷第3期肠外与肠内营养V01．12No．32005年5月Parenteral＆EnteralNutritionMay．2005·论著·不同营养支持途径对烧伤后肠源性高代谢的影响彭曦，尤忠义，王裴，汪仕良(第三军医大学附属西南医院烧伤研究所；创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆400038)摘要：目的：探讨不同营养支持途径对烧伤后肠源性高代谢的影响及其发生机制。方法：将88只大鼠随机分为烧伤后静脉营养支持(TPN)组和肠道营养支持(EN)组，观察伤前及伤后第1⋯357、10天大鼠静息能量代谢率(REE)的变化，

2、同时检测血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-1(IL-1)的含量。结果：烧伤后两组大鼠的REE、TNF、LPS和IL．1均明显高于伤前(P<0．01)，两组相比，EN组大鼠REE较TPN组明显降低，下降幅度为17％一20％，血浆TNF、LPS及IL．1水平也明显低于TPN组(P<0．05或0．01)。结论：肠道营养可降低烧伤大鼠肠道受损程度，降低炎症介质的释放，从而降低高代谢反应。关键词：肠道营养；静脉营养；肠源性高代谢；烧伤；大鼠中图分类号：R459．3文献标识码：A文章编号：1007-810X(2005)03

3、-0159-03EffectsofdifferentnutritionsupportpathwayonenterogenoushypermetabolismafarsevereburninjuryPENGXi，YOUZhong—yi，WANGPei，WANGShi—liang(InstituteofBurnResearch，SouthwesternHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400038，China)Abstract：Objective：Toexploretheef

4、fectsofdifferentnutritionsupportpathwayonenterogenoushy—permetabolismafterseverebuminjury．Methods：Eighty—eightWistarratswereinflictedwith30％to—talbodysurfaceareafullthicknessburnsandrandomlydividedintotwogroups：totalparenteralnutrition(rIPN)andenteralnutrition(EN)group．

5、Thefollowingindicesincludingtherestingenergyexpenditure(REE)，theplasmaLPS，TNFandIL一1levelweredetermined．Results：Afterbuminjury，theREE，TNF，LPSandIL一1weresignificantlyincreasedintwogroups．Comparingwith7rPNgroup，thelevelofREE，TNF，LPSandIL一1weresignificantlydecreasedinENgro

6、up(P<0．05～0．01)．Conclusion：EnteralnutritionisbeneficiMtominimizinggutmucosalinjury，lesseningtheguttranslocationofbacteriaandendotoxin，aswellasdecreasingenterogenoushypermetabolismafterseverebuminjury．Keywords：Totalparenteralnutrition；Enteralnutrition；Entergenoushypermet

7、abolism；Rat；Bam0引言高代谢反应是烧伤后机体维护内环境稳定的重要机制，是创伤应激、炎症反应的重要组成部分。适度的高代谢有利于机体修复，但过度则加剧机体耗损，加重损伤。烧伤后高代谢反应主要源于创面，但即便创面已经修复，代谢率仍较高，是否还存在内源性特别是肠源性高代谢，目前还没有定论。国外的收稿日期：2004-07-26；修订日期：2004-09—10作者简介：彭曦(1968．)，男，四川成都人，副研究员，医学博士，从事烧伤代谢营养专业。万方数据·160·肠外与肠内营养2005年5月第12卷研究仅涉及烧伤后肠道损害与高代谢反

8、应的关系，未上升到“肠源性高代谢”的理论层次。我们通过10余年的研究，提出了严重烧伤后存在“肠源性高代谢”的概念¨'2J。其中心含义为肠道在烧伤后的高代谢反应中占据重要地位，减轻肠道损害就能有效降低烧伤后高代谢反应的程度